探讨等中心扫描对降低冠状动脉多层螺旋CT血管成像(MSCTA)辐射剂量的价值。
方法采用前瞻性随机对照研究方法。纳入广东省中医院珠海医院2016年11月—2018年4月144例行冠状动脉MSCTA检查患者，将患者按随机区组法分为A、B、C、D 4组，每组36例。A组采用常规扫描定位，电流为智能毫安；B、C、D组采用等中心位置扫描，电流分别为智能毫安、智能毫安的90%、智能毫安的80%。4组扫描管电压均为120 kV。比较4组患者冠状动脉MSCTA图像的客观图像质量噪声、信噪比(SNR)，主观质量评分比及辐射剂量(ED)，对直径>1.5 mm的血管节段采用冠状动脉15分段法评分，用以评价主观图像质量。客观噪声方面，4组重建图像中的主支气管选择，感兴趣区(面积约15.0 mm2)，测量其标准差值作为噪声值，SNR为其CT值/标准差。
结果MSCTA图像分析显示，以D、A、C、B组为序，噪声依次降低(分别为15.09±2.97、2.68±2.47、2.57±2.29和2.45±4.36)，SNR依次升高(分别为63.74±19.78、78.64±14.66、78.66±14.84和79.66±22.90)；D组与A、B、C组两两比较，噪声高而SNR低，差异均有统计学意义(P值均<0.05)；A、B、C组间噪声及SNR两两比较，差异均无统计学意义(P值均>0.05)。4组冠状动脉图像质量主观评分优良率98.9%(1 939/1 960)，4组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)；A、B、C、D辐射剂量依次降低，分别为(3.39±1.39)mSv、(2.89±1.21)mSv、(2.56±1.05)mSv，(2.14±0.87)mSv，其中A组明显高于C、D组，B组高于D组，差异均有统计学意义(P值均<0.05)。
结论在不降低冠状动脉成像质量的情况下，等中心扫描能降低冠状动脉MSCTA的辐射剂量。