在医生、家属、患者、护士参与(MUST)的糖尿病教育模式研究基础上，观察不同家属与患者组合对糖尿病患者长期治疗依从性的影响。
方法选择2010年3至5月在山东省滨州市人民医院门诊就诊的居住于本市的2型糖尿病患者，按就诊顺序确定入选患者及其家属300对。按照不同的家属与患者关系分为妻管夫型、夫管妻型、晚辈管长辈型以及长辈管晚辈型4组。采用改良的Deborah糖尿病自我管理评价表进行24个月的患者依从性测定，分析依从性的影响因素。两组间均数比较采用独立样本t检验，多组均数比较采用方差分析。
结果家属中女性明显多于男性(60%比40%，χ2＝24.00，P<0.05)，主要来源于妻管夫型组(31.0%)。各分组家属和患者年龄、家属主动联系次数和自愿参加糖尿病教育次数差异均有统计学意义(χ2＝61.18、107.77、35.45、44.79，均P<0.05)，其中最高的主动联系次数比例出现在妻管夫型(12.3%)，而主动联系医护人员的夫管妻型中的丈夫只有1.0%。家属主动参加糖尿病教育次数总体偏少，大部分为两年只参加了不到3次。24个月的观察期间，夫管妻型完全从医率呈持续上升趋势，各观察时期与观察前(33.9%)比较差异均有统计学意义(第6、12、18、24个月分别为60.3%、67.9%、70.9%、74.1%，χ2＝6.762、9.626、12.131、11.707，均P<0.05)。晚辈管长辈型和妻管夫型完全从医率呈现上升并维持高平台趋势。长辈管晚辈患者完全从医率呈"∧"形分布。观察结束时，完全从医率以夫管妻型患者最高(74.1%)，其次为晚辈管长辈型(60.8%)、妻管夫型(48.3%)和长辈管晚辈型(29.0%)。所有患者的完全从医率为52.3%。以观察结束时完全从医为因变量分析影响因素显示，与患者完全从医相关的家属因素为性别、年龄、主动联系次数和分组(OR＝3.593、0.251、2.734、0.692，均P<0.05)。与患者自身相关的完全从医影响因素为性别、文化程度和分组(OR＝0.497、2.558、0.443，均P<0.05)。
结论夫管妻型长期完全从医率最佳。同等辈分中女性作为监管者比男性效果好，不同辈分中晚辈监管长辈效果好，这种良好的效果与家属联系医护人员的主动性有关。