近几年来剖宫产率有所上升,有剖宫产史的育龄女性再次妊娠者也相应增加,给再次妊娠分娩方式的选择带来一定的困难。主要是临床医生对疤痕子宫妊娠的手术指征往往放宽,"一次剖宫产,次次剖宫产”的传统观念较深。对于来诊的疤痕子宫妊娠患者，在交代病情中往往侧重于有子宫破裂的可能，由此产妇对分娩缺乏信心，怕阴道分娩发生子宫破裂，常不愿意试产。另外,也有少数产妇因首次剖宫产的孩子夭折，而再次妊娠胎儿比较珍贵，强烈要求剖宫产，以求母子平安。这些主观和客观因素都影响了疤痕子宫妊娠的阴道分娩，使再次剖宫产率增高。其实，分娩方式对母儿影响的研究表明，剖宫产术中出血量、术后感染率都明显高于阴道分娩。对疤痕子宫妊娠者分娩方式的选择，现代医学主张“前次剖宫产，以后阴道可分娩”的新观念。临床实践证明，疤痕子宫妊娠者只要符合以下条件，大多数是可以经阴道分娩的，且发生子宫破裂的危险性很低。
　　1.前次剖宫产距此次妊娠时间超过两年,剖宮产是子宫下段横切口且无术后感染,此次妊娠无剖宫产手术指征。
　　2.就诊医院具有较好的医疗监护设备，有专人密切观察，一旦发现异常，即可进行剖宫产。
　　3.疤痕子宫妊娠者应调整好心态，解除恐惧心理，加强孕期保健，积极治疗孕期并发症、合并症，安心待产。（天津市河北区妇产科医院 主治医师 高洪生 邮码：300000）