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目的 了解椎板间开窗、前入路椎体间开窗、半椎板切除、全椎板切除并行髓核摘除四术式的远期疗效 ,对192例行不同方式腰椎间盘髓核摘除术患者进行了远期疗效随访。方法 对 1975～ 1999年上半年间行椎板间开窗术患者 82例 ,前入路椎体间开窗 2 3例 ,半椎板切除术者 5 1例 ,全椎板切除术者 36例 ,术前及术后 0 .5～ 2 5 a分别进行症状比较和功能测试。结果 4组患者术前在年龄结构、病变范围、症状方面的差异均无显著性意义。术后 ,4组患者两两之间在症状和体征方面的差异有显著性意义 ,4组患者主观感觉优良率分别 96 %、85 %、5 4%、16 %。结论 四术式中椎板间开窗组的疗效最好 ,并发症最小 ,而全椎板切除组的疗效最差 ,腰椎不稳、肌萎缩和硬脊膜压迫、粘连等并发症的发生率最高。前入路椎体间开窗组和半椎板切除的情况介于中间。本文讨论了造成此差异的原因。