与青年人谈颈椎病的治疗

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  自拙作“与青年人谈颈椎痈的预防”一文发表后,不少青年人来信,要求介绍治疗方法。本文即应此而写,不再一一作答,请读者谅解。
  颈椎病的治疗方法大体可分成两类,即手术与非手术疗法。因为青年人所患的颈椎病多为非典型或轻型病例,采用非手术疗法或中西医结合的疗法均可治愈。其中包括:牵引、理疗、按摩、推拿、药物、针灸、围领或颈托、医疗体育等。可根据不同情况选用其中一种,或二、三种方法同时或交替应用。
  现重点介绍行之有效的四种方法,供参考选用。
  一、颈椎牵引疗法:颈椎牵引疗法是较为有效且应用很广的一种疗法,适用于各型颈椎病,特别对早期病例更为有效。主要作用是有利组织充血,水肿的消退;减少对椎间盘的压力,缓解对神经根的刺激。
  牵引方法,用双层自布制成枕颁布带牵引。轻症者,用间断牵引,每日1~2次,每次半~1小时,重症者可持续牵引,每日6~8小时。牵引重量可从8~4公斤开始,逐渐增加到5~6公斤。可根据患者年龄,性别、体质强弱、颈部肌肉发育情况及对牵引治疗的反应等,适当增加牵引重量和延长牵引时间。牵引以卧位最佳,症状可很快得到改善。方法是,在床头横梁上安装一个滑车(铁或木制的均可),牵引绳一端与枕颌牵引带连结,另一端通过滑车后连接牵引重量(沙袋,铁块均可),何时将床头抬高,以防止患者沿牵引方向移动。亦可采用坐位牵引。
  牵引治疗的头几天,少数人可有头晕、头胀或颈背部疲劳感,遇到这种情况,应从小重量、短时间开始牵引,以后根据具体情况逐渐增加牵引重量和延长牵引时间。
  二、理疗;也是较为有效和常用的疗法。可以消除神经根、关节囊、韧带的炎性水肿,改善颈部血液供应和营养状态,缓解颈肌痉挛。
  常用方法有,(1)离子导入疗法:用直流电导入药物(陈醋,威灵仙、盐酸普鲁卡因等)。大量临床实践表明,经陈醋离子导入后症状获得明显改善。这可能与局部变成酸性有助于消炎,并能阻止或减少钙盐在肌腱、韧带、关节囊滑膜等组织上沉着有关。
  (2)高频电疗法;常用超短波,短波及微波等,通过深部电热作用,改善神经、血管组织的血液循环,以利功能恢复。
  (8)石蜡疗法:用加热后的石蜡贴敷于患处,组织受热后,局部血管扩张,加速血液循环,有利水肿消散。因其简便易行而最常用。
  三、药物疗法:可起到辅助对症治疗作用。
  (1)解热镇痛剂:疼痛严重者可口服消炎痛、抗炎灵、强筋松等。
  (2)扩张血管药物:菸草酸、血管舒缓素、地巴唑等,可以扩张血管,改善神经血液供应。
  (3)调节神经系统药物:谷维素、刺五加糖衣片、朱砂安神丸、柏子养心丸等。但不需长期用。
  (4)解痉挛药物:安坦片、苯妥荚钠等,适用于肌张力增高并有严重阵挛者。
  (5)局部封闭疗法:用0.5~1.0%盐酸普鲁卡因加强地松龙混悬液穴位或痛点封闭。
  (6)中药;成药有换骨丹、养血荣筋丸、骨刺片等。方剂有四物止痛汤、骨刺汤、伸筋活血汤等。
  四、医疗体育:在颈椎病的防治中,医疗体育起重要作用。它可以改善颈椎椎间关节的功能,加强颈椎的稳定性,改善颈椎血运,矫正不良姿势。具体因人而异,以颈背肌肉劳损为主要症状者,要锻炼颈背部肌肉,上肢肌肉萎缩无力者,以锻炼上肢肌肉为主;下肢跛行无力,则要练习行走及蹲立动作。这里介绍一套防治颈肩痛的体操。
  1 颈项争力:开立,两脚稍宽于肩,两手叉腰(大拇指向后)。头尽力依次向左,右、上,下旋转。
  2 左右开弓:姿势同前。两手虎口相对(掌心向前)成圆形,离面部约30厘米,眼视虎口。先两手左右分开至体侧,肘关节下垂,同时拳变空拳(拳心向前),头向左转,视线过空拳望远处,还原。再以同样姿势向右转头。
  3 双手伸展:姿势同前。手握空拳,拳高于肩,拳心向前。先两拳松开同时两臂上举(掌心向前,抬头,眼视左侧手指),还原。然后以同样姿势,眼视右侧手指。
  4 开阔胸怀:姿势同前。两手掌心向内交叉于腹前。先两臂交叉上举(眼视手背),再经体侧划弧下落还原。
  注意:每节2~4个八拍,尽量做得缓慢,呼吸平稳。
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