目的 探讨大黄导泻与增加利尿剂干预策略对继发于Ⅰ型心肾综合征的利尿剂抵抗的疗效.方法 连续纳入2017年3月至2019年3月入住北京中医药大学东直门医院Ⅰ型心肾综合征伴利尿剂抵抗患者202例,应用随机数字表法分为大黄导泻组(99例)和增加利尿剂组(103例),大黄导泻组给予20 g大黄加100 ml开水泡水,分次口服;增加利尿剂组根据对利尿剂的反应给予呋塞米10～40 mg/h持续泵入,2组均持续干预72 h后进行心力衰竭整体症状评估,比较干预72 h后心力衰竭整体症状评分积分曲线下面积、心力衰竭持续或恶化比例、肌酐升高≥26.5μmol/L比例、体液净丢失量,以及干预后体质量、血肌酐、血尿素氮、N末端B型脑钠肽前体水平与基线的差值.结果 干预72 h后,大黄导泻组心力衰竭整体症状评分积分从基线至干预72 h的曲线下面积高于增加利尿剂组[(4779±306)比(4533±169)],心力衰竭持续或恶化比例低于增加利尿剂组[12.1％(12/99)比27.2％(28/103)],血肌酐升高≥26.5μmol/L比例低于增加利尿剂组[25.2％(25/99)比68.9％(71/103)],N末端B型脑钠肽前体与基线的差值明显高于增加利尿剂组[(-2957±1161)ng/L比(-1511±581)ng/L],血肌酐和血尿素氮水平在大黄导泻组轻度下降而在增加利尿剂组却明显升高,组间比较差异均有统计学意义(均P0.05).结论 大黄导泻治疗策略对于伴发利尿剂抵抗的Ⅰ型心肾综合征患者的疗效优于增加利尿剂.