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目的 评价右美托咪定在保护性通气下轻度阻塞性通气功能障碍老年患者腹腔镜胆囊手术时对肺功能的影响.方法 选取全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除手术患者60例,性别不限,年龄65～75岁,体质量指数(BMI)18.5～23.9 kg/m2,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,术前肺功能检查合并轻度阻塞性通气功能障碍.采用随机数字表法将患者分为2组(n=30):右美托咪定组(D组)和对照组(C组).全麻诱导前10 min,D组经10 min静脉输注右美托咪定1μg/kg,气管插管术后以0.4μg/(kg·h)的速率静脉输注至手术结束,C组给予等容量生理盐水.于气管插管术后5 min(气腹前)(T1)、关气腹前即刻(T2)、气腹结束后10 min(T3)时记录气道峰压(Ppeak)、平均气道压(Pmean)、气道平台压(Pplat)、呼气末正压(PEEP),根据公式计算驱动压(DP).采集桡动脉血样行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO2)和动脉血CO2分压(PaCO2),根据公式计算氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸指数(RI)、死腔通气率(VD/VT)、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2).记录拔除气管导管时间、拔管后48 h内高碳酸血症、低氧血症等并发症的发生情况.结果 与C组比较,D组T1、T2、T3时Ppeak、Pmean、DP、RI、VD/VT和A-aDO2均降低,PaO2/FiO2升高,术后拔管时间缩短,48 h内低氧血症发生率降低,差异具有统计学意义(P<0.05);与T1时比较,C组和D组T2时Ppeak、Pmean、DP、RI、VD/VT和A-aDO2均升高,PaO2/FiO2降低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 右美托咪定在保护性通气基础上可进一步改善合并轻度阻塞性通气功能障碍老年患者腹腔镜胆囊手术时的肺功能.