蜒蛐治哮的体会

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   蜒蛐即蛞蝓,味咸,性寒,无毒,入肺、肝、胃、大肠四经。古人用之治疗真阴亏损,风中经络,风热脱肛,痔疮肿痛,痈疽发背,疔疮肿毒,蜈蚣咬伤等。而治哮喘,在古医籍中不载。名医姜春华教授用单方蛞蝓以大贝粉作赋形药,做成绿豆大丸子,每服10g,日3次,辅以牛黄解毒片,治热喘。朱良春教授认为:哮喘之偏热、偏实者,用民间验方玉蜒丹最合适。但玉蜒丹对各型发作性哮喘(除肾不纳气者外)均有助益。笔者受前贤启迪,临证凡遇哮病者,无论寒热虚实,均在辨证施治方中加服蜒蛐糖浆,疗效甚佳。现举例如下:
   陈某某,女,39岁,农民。患支气管哮喘十余年,每年芒种至处暑之间频繁发作,其余季节不发作。发作时必服氨茶碱、强的松和用0.2%舒喘灵气雾剂吸入方可缓解。甚为苦恼,多处辗转就医,只是暂时缓解,终未根治。经其友人介绍,邀余诊治。诊见:形体消瘦、喉中痰声如吼,胸高胁胀,呛咳频作,痰粘稠厚,听诊:两肺布满哮鸣音,舌质红、苔黄腻,脉滑略数。证属热哮、痰热雍肺,肺失清肃,肺气上逆。治以清热宣肺,化痰定喘,宣降肺气。拟定喘汤加味。处方:炙麻黄6g,白果9g,甘草3g,款冬花9g,杏仁9g,桑白皮9g,条芩9g,法夏9g,鱼腥草15g。5剂。另嘱患者捕捉蜒蛐,按朱良春教授所创的蜒蛐糖浆加工,如法服用。即第1天用蜒蛐20条,冷开水洗净,加白糖100g溶化成糖浆后服之,以后每日加10条,加至60条不再增加。3周为1疗程,停服1周后,又如法服用。患者5天后来诊。哮喘已平,感觉甚适,嘱其继服蜒蛐糖浆,直至处暑未见发作。后以六味地黄丸常服以作善后调治。随访2年未再发作。
   按:支气管哮喘在临床上比较常见,其病宿根深痼,年幼患者,因肾气渐旺,肺气渐充。再辅以药物,往可获痊愈。若病延成年,反复发作、肾气日衰,本虚难复,较难痊愈。又因本病缠绵反复,正气溃散,精气内耗,临床症状往往错综出现。现代医学认为,本病的发生是由于支气管平滑肌收缩痉挛,粘膜充血,水肿,分泌物增加,小气道广泛狭窄而发生哮喘。其病理基础改变主要是支气管粘膜水肿、充血、嗜酸粒细胞浸润,上皮细胞基膜增厚,在治疗上主要是解除支气管痉挛。因此,历代方书在治疗哮喘时均习用麻黄,取其平喘之效。现代药理研究证实麻黄对支气管滑肌有松弛作用,故临床用之确有良效。然蜒蛐治哮鲜有人用之,笔者经过临床实践,认为蜒蛐可以解除或/和缓解支气管平滑肌痉挛。服后可加速支气管分泌物排出,使支气管粘膜充血、水肿消失,从而使呼吸道通畅。这是蜒蛐治疗支气管哮喘关键所在。蜒蛐为动物类药物,其体内是否含有抗过敏及抑制肥大细胞释放递质的物质,有待今后进一步探讨。
   有关蜒蛐治疗哮喘疗效长短问题的体会,姜春华教授认为:玉蜒丹对支气管性气喘的即时疗效并不显著,远期疗效甚好。笔者通过临床实践,蜒蛐即时疗效与远期疗效均好。但值得一提的是:哮病在急性发作时在辨证施治的基础方药上加服蜒蛐,可明显提高疗效,缩短疗程。缓解期注意调理脏腑功能,调治之法必须从肺脾肾三臟入手,分别采用补肺、健脾、补肾等法,再配服蜒蛐可提高根治率,减少发作或/和减轻发作时症状。
  
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