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目的
探讨MDM2、CDK4和SATB2免疫标志物对低级别骨肉瘤的病理诊断价值。
方法收集上海交通大学附属第六人民医院2002年1月至2015年6月20例低级别中央性骨肉瘤和27例骨旁骨肉瘤，观察其临床、影像及病理形态特征，用免疫组织化学法分析MDM2、CDK4和SATB2表达的敏感性和特异性，以及它们在低级别骨肉瘤与纤维结构不良、纤维瘤病及低级别纤维肉瘤等纤维性肿瘤中表达的差异性。
结果低级别骨肉瘤病程长，发病年龄大，主要位于长骨；影像学上低级别中央性骨肉瘤以恶性溶骨性改变为主，但5/18的病例其影像改变与中间型和良性骨病重叠；骨旁骨肉瘤以恶性硬化性改变为主。组织形态上分化良好的梭形肿瘤细胞和分化成熟、形态各异的瘤骨以浸润性生长为主要特征；免疫标志物MDM2和CDK4在低级别骨肉瘤中的阳性表达率分别为74.5%(35/47)和55.3%(26/47)，83.0%(39/47)的病例至少表达其中1种；低级别骨肉瘤和纤维结构不良都表达SATB2，而纤维瘤病、低级别纤维肉瘤等纤维性肿瘤阴性。
结论MDM2、CDK4以及SATB2的免疫标记结果受标本脱钙、抗体来源及实验条件等多种因素影响，低级别骨肉瘤的诊断仍要依靠临床、影像和病理三结合来综合判断，以MDM2和/或CDK4阳性作为支持低级别骨肉瘤的辅助诊断指标，但阴性不能排除诊断；SATB2阴性有助于排除骨原发性纤维性肿瘤，但不包括纤维结构不良。