膈神经移位治疗臂丛根性撕脱伤不同术式的比较研究

来源 :中华显微外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sophiechenq
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实验设计以膈神经移位后通过移植神经桥接肌皮神经和经移植神经种植于肱二头肌恢复屈肘功能,在术后不同时间进行电生理学,组织学,肌肉功能检测。结果提示潜伏期,最大诱发电位,肌重,肌纤维截面积,远端有髓纤维通过率,有髓纤维截面积,肌肉最大强直收缩张力及持续时间的恢复,神经移植组优于神经种植组。实验结果表明膈神经移位经移植神经桥接肌皮神经优于神经种植,膈神经移位种植于肱二头肌肌腹是一种恢复屈肘功能的有一定疗效的方法。

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自1990年3月,设计并施行了胸腔内原位间置空肠段食管重建术,该术保留了病变远端正常的食管和贲门,避免了常规胃食管吻合术胃移入胸腔所带来的并发症。在施术的6例中上段食管缺损以游离空肠段移植予以修复,其血循重建受区血管选择,选用甲状腺下动脉及颈外静脉1例,以胸主动脉及半奇静脉和颈外静脉4例,利用胃网膜右动静脉重建上移空肠段滋养血管蒂1例。本法对胸腔内食管缺损修复提供了符合生理的新的手术方案,对胸腔内
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应用显微外科技术修补尿道下裂术后尿道瘘11例15个瘘,手术成功率为93.3%。认为尿道瘘可行即期修补,对阴茎根部及会阴部的瘘口可采用分层缝合法,对阴茎部的瘘口则应充分利用局部皮瓣进行修复。
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选用12只体重25~30kg的家猪为实验动物,在两侧臀部及髂腹股沟部形成以旋髂深血管为蒂的岛状皮瓣,共34个皮瓣。一侧皮瓣的超薄层次在真皮下血管网的下方保留了3mm脂肪,另一侧在真皮下血管网的下方保留1/3浅筋膜。皮瓣按50%、60%、65%、70%及75%比例超薄,分别进行激光多普勒、荧光染色、SPECT、微血管造影x线拍片及组织学检查。实验结果表明,岛状皮瓣可超薄60%~70%,即血管蒂周围保
利用微循环显微镜观察皮瓣微循环变化,发现大部分血液通过微静脉短路直接进入回流静脉,只有少量毛细血管开放进行物质交换。虽然动脉化术后晚期毛细血管网开放后形成了部分生理性循环(微动脉→毛细血管→微静脉),但动脉血液由微静脉灌流入毛细血管仍为主要的循环方式。此外尚有二次灌流,环流,主动灌流及被动灌流等辅助形式共同完善动脉化静脉皮瓣的非生理性微循环。