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【摘 要】 目的 为了加强对病案复印的管理，防止出现医疗纠纷。方法 分析2678份的病案，并且对要求复印档案的对象、用途进行分析。结果 在调查的2678份档案中，由患者本人提出复印要求的有1253份，家属提出复印的有1235份，经保险公司、司法部门和公安部门提出复印的有190份档案。结论 对病案的复印管理进行加强，能够更好的做到对患者的隐私进行保护，对医生与患者之间的关系起到维护作用，还能保证医疗安全。
【关键词】 病案复印 防范医疗纠纷
【中图分类号】 R197.32 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0377-01
在我国的一些文件中，明确规定了患者对自己的病例以及治疗方案等，有权进行复制或者复印，这样一来，能够对病案的透明度与公开度进行加强，因此，病案的价值就会显得越来越重要。在我国医院病案管理的工作中，病案复印工作已经成为其重要的一部分，与此同时，也是医院对患者、患者家属、社会大众所开放的另外一种服务窗口。本篇文章就是对病案复印情况加以研究与分析，为了帮助相关医院做好管理，从而缓解医患关系。
1 资料来源
本次研究的资料是选取某医院在2012年2月至2013年6月期间，2678份要求归档复印的档案资料，按照患者家属、患者或相关部门在申请档案复印时，所填的资料，对申请对象以及相关用途等进行分析统计。
表1 对2678份病案申请对象进行分类
表2 对2678份病案复印的用处进行分类比较
2 对相关结果进行分析研究
通过表1中的数据可以得知，对病例档案申请复印的人员、部门等范围较广，这样一来，就会给病例档案的复印审核工作增加了工作量以及难点。
从表2中的数据可以得知，迄今为止，我国新型的农村合作社医疗已经在农村得到发展与壮大，对于农民看病以及住院的相关治疗费用已经可以按照国家的相关规定，按照比例对看病、住院等方面的治疗费用进行报销，解决了农民的看病难、报销难等问题，将实惠真正给予农民。但是，我国相关部门为了防止新型农村医疗合作社发生骗保的现象，要求病人在进行报销时，要提供本人的入院记录、病例证明、治疗档案、出院记录等有关资料的复印件，才能对患者的医疗费用进行报销。这样的话，无疑是增加了医院档案部门的复印方面的工作量。时代与社会在不断的进步与发展，病人的健康意识与法律意识也在不断的增强，那么病历档案作为患者进行再次就医的参考，以及解决医疗纠纷的直接、有效的证据，大部分的患者已经对其引起了充分、高度的重视。
3 加强病例档案的复印管理
3.1 对病例档案申请复印者的有效证件进行核对
依照我国的相关规定，患者或者患者委托的代理人要求对病例档案等资料进行复印或复制时，必须提供有效的证件，就目前来看，有效的证件包括身份证、学生证、军官正、户口本。在一般情况下，如是患者本人提出复印或复制病例档案的话，就只需要提供本人的身份证的原件或者复印件，就可进行病例档案的复印；若是患者的直系亲属或者是患者的委托代理人，申请病例档案复印或复制的话，需要办理的申请手续就较为复杂，首先要提供患者以及患者代理人的有效的身份证明、患者代理和申请人之间签署的代理协议，或者是代理人与患者之间的关系具有法律效力的证明文件。然而，在实际生活中，要获得能够证明代理人与患者之间关系的法律文件是件很不容易的事，户口本也只能证明父母、爱人、子女关系，但是大多数的代理人是姐妹、妯娌、兄弟、兄妹等关系，户口不在一起，另外，户口本上也不能提供照片，因此真实性就难以辨别。在一些交通事故或者其他事故中，肇事方为了能够得到患者的病例档案资料，谎称患者的远房亲戚，但是却不能提高患者与其关系的法律证明资料、患者委托书等能够对真实性进行辨认的相关资料。所以，当医院的有关部门或者相关人员在处理病例档案事件时，要对患者或者患者代理人的身份证明资料进行严格、认真的核查，并且要将证明文件的复印件连同申请复印材料一起归入病例档案资料中，进行保存，与此同时还要做好病例复印的登记工作。
3.2 对于病例档案复印过程中的安全性和完整性提供保证
在病例档案进行复印或者复制时，患者或者患者代理委托人一定要在场，病例档案被拆封时，要对其注意保护，防止损坏病例档案，还要对其的完整性进行保证。对于提出不合理要求的患者和家属，医护人员要做好安抚工作，悉心解释，防止一些事件的产生。
3.3 加强患者的病例档案复印内容管理
根据我国的有关规定，患者只能对体温单、化验单、医嘱单、入院记录、手术同意书、病例报告书等资料进行复印或复制。但有些患者或者代理人应对有些规定不了解，认为医院在对病例档案进行隐瞒，與医护人员发生争吵。因此，在当患者或者代理人在填写相关的申请单的时候，医护人员要对其说明可以进行复印或复制的资料范围，耐心做好解释工作，防止事故的发生。
参考文献
[1]高丽华.2336份病案复印的原因分析[J]中国病案.2008 ， 9（5） ： 10 - 11 .
[2]余红星，钱博，郑月红，等.完善病案复印改善医患关系[J]中国病案.2008 ，9（ 5） ： 9 - 10 .
[3]徐建国，王晓华，胡琼，等.方便快捷复印病案的探讨[J]中国病案，2009 ，10 （ 5） ： 7 - 8
作者简介：付敏 性别：女 出生年月：1965年2月 工作单位： 湖南省脑科医院病案管理科
吴玲 性别：女 籍贯：湖南长沙 学历：本科 出生年月：1978年10月 职称：统计师 工作单位： 湖南省脑科医院病案管理科
【关键词】 病案复印 防范医疗纠纷
【中图分类号】 R197.32 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0377-01
在我国的一些文件中，明确规定了患者对自己的病例以及治疗方案等，有权进行复制或者复印，这样一来，能够对病案的透明度与公开度进行加强，因此，病案的价值就会显得越来越重要。在我国医院病案管理的工作中，病案复印工作已经成为其重要的一部分，与此同时，也是医院对患者、患者家属、社会大众所开放的另外一种服务窗口。本篇文章就是对病案复印情况加以研究与分析，为了帮助相关医院做好管理，从而缓解医患关系。
1 资料来源
本次研究的资料是选取某医院在2012年2月至2013年6月期间，2678份要求归档复印的档案资料，按照患者家属、患者或相关部门在申请档案复印时，所填的资料，对申请对象以及相关用途等进行分析统计。
表1 对2678份病案申请对象进行分类
表2 对2678份病案复印的用处进行分类比较
2 对相关结果进行分析研究
通过表1中的数据可以得知，对病例档案申请复印的人员、部门等范围较广，这样一来，就会给病例档案的复印审核工作增加了工作量以及难点。
从表2中的数据可以得知，迄今为止，我国新型的农村合作社医疗已经在农村得到发展与壮大，对于农民看病以及住院的相关治疗费用已经可以按照国家的相关规定，按照比例对看病、住院等方面的治疗费用进行报销，解决了农民的看病难、报销难等问题，将实惠真正给予农民。但是，我国相关部门为了防止新型农村医疗合作社发生骗保的现象，要求病人在进行报销时，要提供本人的入院记录、病例证明、治疗档案、出院记录等有关资料的复印件，才能对患者的医疗费用进行报销。这样的话，无疑是增加了医院档案部门的复印方面的工作量。时代与社会在不断的进步与发展，病人的健康意识与法律意识也在不断的增强，那么病历档案作为患者进行再次就医的参考，以及解决医疗纠纷的直接、有效的证据，大部分的患者已经对其引起了充分、高度的重视。
3 加强病例档案的复印管理
3.1 对病例档案申请复印者的有效证件进行核对
依照我国的相关规定，患者或者患者委托的代理人要求对病例档案等资料进行复印或复制时，必须提供有效的证件，就目前来看，有效的证件包括身份证、学生证、军官正、户口本。在一般情况下，如是患者本人提出复印或复制病例档案的话，就只需要提供本人的身份证的原件或者复印件，就可进行病例档案的复印；若是患者的直系亲属或者是患者的委托代理人，申请病例档案复印或复制的话，需要办理的申请手续就较为复杂，首先要提供患者以及患者代理人的有效的身份证明、患者代理和申请人之间签署的代理协议，或者是代理人与患者之间的关系具有法律效力的证明文件。然而，在实际生活中，要获得能够证明代理人与患者之间关系的法律文件是件很不容易的事，户口本也只能证明父母、爱人、子女关系，但是大多数的代理人是姐妹、妯娌、兄弟、兄妹等关系，户口不在一起，另外，户口本上也不能提供照片，因此真实性就难以辨别。在一些交通事故或者其他事故中，肇事方为了能够得到患者的病例档案资料，谎称患者的远房亲戚，但是却不能提高患者与其关系的法律证明资料、患者委托书等能够对真实性进行辨认的相关资料。所以，当医院的有关部门或者相关人员在处理病例档案事件时，要对患者或者患者代理人的身份证明资料进行严格、认真的核查，并且要将证明文件的复印件连同申请复印材料一起归入病例档案资料中，进行保存，与此同时还要做好病例复印的登记工作。
3.2 对于病例档案复印过程中的安全性和完整性提供保证
在病例档案进行复印或者复制时，患者或者患者代理委托人一定要在场，病例档案被拆封时，要对其注意保护，防止损坏病例档案，还要对其的完整性进行保证。对于提出不合理要求的患者和家属，医护人员要做好安抚工作，悉心解释，防止一些事件的产生。
3.3 加强患者的病例档案复印内容管理
根据我国的有关规定，患者只能对体温单、化验单、医嘱单、入院记录、手术同意书、病例报告书等资料进行复印或复制。但有些患者或者代理人应对有些规定不了解，认为医院在对病例档案进行隐瞒，與医护人员发生争吵。因此，在当患者或者代理人在填写相关的申请单的时候，医护人员要对其说明可以进行复印或复制的资料范围，耐心做好解释工作，防止事故的发生。
参考文献
[1]高丽华.2336份病案复印的原因分析[J]中国病案.2008 ， 9（5） ： 10 - 11 .
[2]余红星，钱博，郑月红，等.完善病案复印改善医患关系[J]中国病案.2008 ，9（ 5） ： 9 - 10 .
[3]徐建国，王晓华，胡琼，等.方便快捷复印病案的探讨[J]中国病案，2009 ，10 （ 5） ： 7 - 8
作者简介：付敏 性别：女 出生年月：1965年2月 工作单位： 湖南省脑科医院病案管理科
吴玲 性别：女 籍贯：湖南长沙 学历：本科 出生年月：1978年10月 职称：统计师 工作单位： 湖南省脑科医院病案管理科