妊娠期恶心呕吐怎么办

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  轻度的妊娠期恶心、呕吐如何应对
  妊娠早期出现轻微的恶心、呕吐不需要采取医疗措施,只要及时给予适当处理,即可有效缓解症状,防止病情进展为妊娠剧吐。临床证实,大多数孕妇通过正确的饮食和生活方式的调整等干预措施,恶心、呕吐症状均可以随着妊娠月份的增大而渐渐消失。
  调整饮食和生活方式多数早孕妇女的恶心、呕吐症状发生在早晨起床时,这与早晨空腹胃酸较多有关。孕妇可以在起床前吃些苏打饼干,有助于缓解症状。此外,进食宜清淡,避免辛辣或者油腻食物;进食干燥及高蛋白的食物;少量多餐(每1-2小时进食一次,避免饱腹);两餐之间适当饮水;多吃凉的,不吃热的;避免服用铁剂;适当休息(绝不等于卧床不起,正常的生活活动是可以进行的);尽量避免接触容易诱发呕吐的气味、食品或添加剂等,有助于减轻症状。
  饮用姜汁对轻微的妊娠恶心、呕吐,美国妇产科协会(AcoG)指南及英国皇家妇产科学院(RCOG)均推荐饮用姜汁止吐。姜可有效地缓解妊娠期恶心、呕吐,同时不会增加胎儿畸形风险。营养科医生建议用生姜10-15克加300毫升水煎煮取汁饮用。可在取汁后加藕粉或米汤稍煮;饮用时不可加糖,可加少许盐。
  穴位按压或针灸恶心、呕吐症状严重的妊娠妇女还可以尝试穴位按压和针灸。很多研究显示“内关穴”可以显著改善恶心、呕吐的症状,减少止吐药物应用。研究证明,妊娠早期应用针灸治疗是安全的,并不会增加流产、早产、死胎、死产等风险。
  复合维生素研究发现,受孕时服用复合维生素可能减少因呕吐所需要采取的医疗处理,因此,推荐孕前3个月服用复合维生素,可能会降低孕期恶心、呕吐发展为妊娠剧吐,同时减轻呕吐的严重程度。
  提醒孕妇不要忽视复合维生素的补充。建议至少在妊娠前的3个月及妊娠后的头3个月,每日补充适量的维生素和微量元素。
  孕期止吐药物
  适量的维生素B6或维生素B6 多西拉敏复合制剂是孕妇的“止吐利器”。此类药物用于早孕期妊娠剧吐安全、有效,2013年通过美国食品与药品监督管理局(FDA)认证,推荐作为一线用药,FDA妊娠药物分级为A级(即安全)。特别是维生素B6 多西拉敏复合制剂,多项随机对照研究表明其减轻恶心、呕吐程度达70%。同时多项安全性研究共涉及17万名孕妇,均未发现此药对胎儿有不良影响。但遗憾的是我国尚没有多西拉敏。此药在美国名称为Diclegis,加拿大名称为Diclectin。
  值得一提的是,1962年,止吐药“反应停”曾在欧洲令1.2万名婴儿终身致残,4千多名患儿在一岁前夭折,如今该药物早就被禁止使用。这提示我们任何药物均有副作用,服用不当均可能危及胎儿。所以强调,再安全的药物也需要在医生的指导下服用,不可自行盲目使用。切记!
  经过以上干预,恶心、呕吐仍持续恶化怎么办
  經过上述生活干预和医疗措施,仍有部分早孕妇女的恶心、呕吐症状不能消除,甚至有进行性恶化的趋势。对此专家有以下建议,供读者参考。
  1.在医生指导下使用更强效的止吐药。
  2.出现脱水征象者需静脉补液,补充多种维生素,纠正脱水及电解质紊乱。
  3.若病情持续加重,妊娠早期孕妇出现严重且持续的恶心、呕吐,引起脱水、酮症甚至酸中毒,此时即为妊娠剧吐,需要住院治疗。需补充维生素B1,预防Wemicke脑病。
  4.常规治疗无效且不能维持正常体重者,可行鼻-胃管肠内营养。
  5.若所有的治疗措施均失败,全肠外静脉营养可作为最后的支持治疗。
  6.极少数患者经上述治疗仍无效,或者发生严重的并发症(比如Wernicke脑病),只能选择终止妊娠。
  孕期恶心、呕吐对宝宝有影响吗
  轻、中度的孕期恶心、呕吐是正常的生理反应,对宝宝没有影响。即使发展为妊娠剧吐,孕妈妈们也不用焦虑。大多数妊娠剧吐临床经过是良性的,经过积极正确的治疗,病情会很快得以改善并随着妊娠进展而自然消退。总体来说,母胎预后是良好的。
  对于严重妊娠剧吐患者,症状持续到妊娠中期或晚期,应该进行一系列扫描检查胎儿的成长状况。一项大样本量研究报道显示,早孕期出现妊娠剧吐的孕妇发生子痫前期的风险轻微升高;在孕中期(12-21周)因妊娠剧吐人院者,孕37周前发生子痫前期的风险上升2倍,胎盘早剥的风险增高3倍,小于胎龄儿的风险增高39%,提示在妊娠中期仍然持续剧吐可能与胎盘功能异常有关。
  总之,妊娠期恶心、呕吐并不可怕,只要您以积极的心态面对,采取生活习惯和饮食调整措施,必要时及早进行医疗干预,忍耐几个月,一切不适就会烟消云散了,接下来就是愉快地期待您的“小天使”降临了。
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