探讨急诊脓毒症患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的早期危险因素。
方法回顾性分析中国医科大学附属第一医院急诊科收治的312例脓毒症患者，采用柏林新标准，根据是否发展至ARDS分为ARDS组和非ARDS组。收集两组患者的年龄、性别、生命体征、实验室数据、基础疾病、急诊脓毒症死亡风险评分（MEDS）、肺损伤预测评分（LIPS）等指标，对各项因素进行单因素分析；将单因素分析中有统计学意义的变量进行多因素logistic回归分析；绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估各指标对ARDS的预测价值。
结果312例脓毒症患者中35例发生ARDS，发生率为11.2%。35例ARDS患者中轻度ARDS 10例，中度ARDS 18例，重度ARDS 7例。单因素分析显示：年龄（t＝-2.134，P＝0.035）、氧合指数（t＝-4.245，P＝0.001）、乳酸值（Lac，t＝6.245，P<0.001）、血管活性药物（χ2＝4.261，P＝0.026）、休克（χ2＝4.386，P＝0.021）、MEDS（t＝4.021，P＝0.045）、LIPS（t＝5.569，P<0.001）、肺部感染（χ2＝4.289，P＝0.025）、机械通气（χ2＝6.245，P＝0.001）与ARDS的发生有关。不同Lac水平患者ARDS发生率不同，低水平Lac（<2.0 mmol/L）者ARDS发生率为5.00%（3/16），中水平Lac（2.0～3.9 mmol/L）者ARDS发生率为9.46%（14/148），高水平Lac（≥4.0 mmol/L）者ARDS发生率为17.31%（18/104）。进一步行多因素logistic回归分析显示：LIPS〔优势比（OR）＝5.124，95%可信区间（95%CI）＝3.642～10.153，P＝0.002〕、 Lac（OR＝18.180， 95%CI＝7.677～32.989，P<0.001）为发生ARDS的独立危险因素。ROC曲线下面积（AUC）显示，LIPS、 Lac预测ARDS发生的价值较大，LIPS的AUC为0.725，截断值为7分，LIPS≥7分时的敏感度为71.0%，特异度为75.6%；Lac的AUC为0.793，截断值为4.2 mmol/L，Lac≥4.2 mmol/L时的敏感度为72.1%，特异度为81.9%。
结论LIPS、Lac是急诊脓毒症患者发展为ARDS的高危因素，可以为临床早期预测ARDS的发生提供参考。