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目的 探讨A型肉毒毒素联合复方倍他米松治疗大面积增生性瘢痕的临床效果.方法 回顾性分析2017年3月至2019年3月于北部战区总医院烧伤整形科收治的39例大面积增生性瘢痕患者的临床资料,根据采用的治疗方法分为A组:A型肉毒毒素联合复方倍他米松瘢痕内注射组(13例);B组:A型肉毒毒素瘢痕内注射组(12例);C组:复方倍他米松瘢痕内注射组(14例).记录治疗的总有效率,参照温哥华瘢痕评分量表(vancouver scar score sheet,VSS)对3组患者的瘢痕色泽、血管分布、柔软度进行综合评分;采用彩色多普勒超声诊断仪测量瘢痕厚度,并参照视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评价患者的痛痒觉改善情况;记录不良反应发生情况;随访6个月.结果 A组的总有效率(92.31％)、VSS值、瘢痕厚度、VAS值评价均明显优于B组(75.00％)和C组(50.00％),其差异有统计学意义(P<0.05).A、B组经3次治疗后,痛痒症状明显缓解,病情趋于稳定.治疗6个月随访时A组患者未再复发,B组复发2例.3组中有极个别患者在治疗后偶发针孔周围皮肤红肿,于1～2 d自行缓解,未发生严重的不良反应.结论 A型肉毒毒素联合复方倍他米松治疗大面积增生性瘢痕安全有效,能提高单次治疗的有效面积及效果并减少激素用量及其并发症,值得临床推广应用.