【摘 要】
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温病是由温邪引起的以发热为主症,具有起病急骤、热象偏重、传变迅速、易化燥伤阴,甚至具有传染性和流行性等特点的一类外感急性热病,属于广义伤寒的范畴。卫分证是温病的初起阶
【机 构】
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北京中医药大学基础医学院 北京 100029
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温病是由温邪引起的以发热为主症,具有起病急骤、热象偏重、传变迅速、易化燥伤阴,甚至具有传染性和流行性等特点的一类外感急性热病,属于广义伤寒的范畴。卫分证是温病的初起阶段,指温邪初犯人体,肺卫功能失调所表现出来的证候类型[1]。对于温病卫分证的治疗,古今医家各抒己见,却扑朔迷离,模棱两可,唯叶天士之言字字珠玑,其法在临床上可取得立竿见影之效。然而细细斟酌其言,却有相互矛盾之处。在《温热论》中,叶天士云:“在卫汗之可也。”然而在《幼科要略·风温篇》中叶天士亦说:“夫风温、春温忌汗。”叶天士何以前后矛盾,对汗法之应用模棱两可?对于叶天士所提出的汗法,后来医家也疑惑颇多,争执激烈。吴鞠通在《温病条辨·上焦篇》说:“汗之则神昏耳聋,甚则目瞑不欲言。”张氏[2]认为,“在卫汗之可也”实为“在卫汗不可也”,乃后世传抄之误,并列出可圈可点的证据;肖氏[3]提出,叶天士的“卫”与“气”乃同一概念,叶天士想表达的意思为“气分证可汗之而解”。到底孰是孰非?临床上如何将“发汗”与“禁汗”灵活应用?细细观之,方知叶氏立法之妙。
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