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目的
探讨肿瘤直径≤5 cm小肝癌患者射频消融与手术切除围手术期HBV DNA变化。
方法回顾性分析2006年9月至2013年1月收治的339例肿瘤≤5 cm肝癌患者的资料，患者分为手术组(193例)和射频组(146例)，对影响HBV激活的因素通过logistic回归单因素、多因素分析、分层χ2检验分别分析抗病毒与未抗病毒治疗在手术组与射频组HBV的激活率变化，并对比分析随访患者CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4＋/CD8＋和NK细胞比例。
结果(1)单因素和多因素分析显示，抗病毒治疗、Child-Pugh分级、肿瘤多发及治疗方式(射频/手术)是HBV激活的独立危险因素(P<0.05)；(2)抗病毒治疗患者HBV激活率低于未抗病毒治疗患者(16/181比25/158，χ2＝3.869，P＝0.049)，未抗病毒治疗患者中手术组HBV激活率高于射频组(20/92比5/66，χ2＝5.788，P＝0.016)，而抗病毒治疗患者中手术与射频组比较差异无统计学意义(10/101比6/80，χ2＝0.319，P＝0.572)；(3)手术组与射频组术后7 d患者CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋及NK细胞比例有不同程度的降低(P<0.05)，未抗病毒治疗患者射频组术后7 d CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋及NK细胞比例高于手术组(P<0.05)。
结论直径≤5 cm的小肝癌患者行射频治疗比手术切除术后的免疫细胞比例较低，术前行抗病毒治疗可部分缓解免疫抑制状态，降低术后HBV激活率。