论文部分内容阅读
资料与方法
2005年1月～2007年12月共手术救治输卵管妊娠破裂病人149例，年龄16～39岁，平均24岁。多数病人有腹痛、失血貌、阴道出血、宫颈举痛及不同程度的休克，由于抢救及时，治疗护理措施得当，效果满意。
抗休克治疗：密切观察生命体征变化。对于发生休克的病人应该迅速补充血容量，以防止低血容量致使缺氧、急性肾功能衰竭和心跳骤停等发生；迅速建立2条静脉通道，选用大号输液针（8号或9号头皮针、16G或18G套管针）。做好输血准备，并备好急救药物。
保持呼吸道通畅：给吸氧，氧流量在2～4L/分，改善缺氧状态，以及给予保暖等措施。
在抗休克的同时，尽快做好术前准备，及时手术治疗。
术后护理
密切观察生命体征的变化，每隔半小时测血压脉搏1次，并作记录，直至脉搏、血压稳定后，根据病情可减少测量次数。
密切观察有无阴道流血及刀口渗血情况。用0.25%碘伏棉球外阴擦洗，以防止交叉感染；观察敷料有无渗血、渗出，发现异常及时报告医生并更换敷料，保持干燥。
确保输液管和导尿管通畅：保证输液通畅，维持水电解质平衡，根据情况随时调节输液速度及量，及时化验血常规及血生化。注意观察尿量及颜色。
做好基础护理，鼓励病人适量床上活动，做翻身、屈伸下肢活动。早期下床活动，促进胃肠功能的恢复，预防肠粘连，防止下肢深静脉血栓形成等并发症。
预防呼吸道炎症：患者术后卧床活动量少，易引起呼吸道炎症，因此应鼓励病人咳嗽排痰，预防肺部炎症。腹部手术后病人咳嗽时能引起切口疼痛加重，因此有病人往往呼吸道内有痰而不敢咳。若呼吸道内分泌物黏稠不易咳出，可教病人半卧位，给予拍背帮助排痰，鼓励病人少量多饮水；同时给予生理盐水40ml，α-糜蛋白酶8000U,地塞米松10mg，庆大霉素16万U,雾化吸入，每次30分钟，每6小时1次。
对症处理：若伤口疼痛难忍或影响休息或睡眠时，可适当给予止痛剂，如术后应用镇痛泵，口服诺福丁0.1g，肌肉注射强痛定等。一般术后2～3天，切口疼痛可明显减轻，如疼痛不减轻，应检查切口是否包扎过紧，有无局部红肿、发热、白细胞计数升高等情况，需给予相应处理。
促进胃肠功能恢复：若长时间胃肠功能不恢复，腹胀、恶心呕吐等，应注意是否有水电解质紊乱及酸中毒等，根据情况给予相应处理。①同时给予双侧足三里按摩或针刺；②新斯的明1ml双侧足三里穴位封闭。在针刺穴位得气后，给予强刺激，提、插、捻、转数秒钟，然后缓慢注药液，同时协助患者做双下肢屈、伸活动，指导协助其勤翻身；③中药治疗：中医理论认为“不通则痛，痛则不通”，故用通肠理气的中药治疗。我院应用积术丸煎剂口服，促进胃肠功能的恢复有显著疗效。
心理护理：做好手术前后心理安慰，针对病人情况搞好健康宣教，尽可能排除一切不良因素和外界干扰，调畅其神志，使病人早日康复。
护理体会
护士要有敏锐的观察能力，做好入院评估，并将病人的异常情况立即报告医生，采取最及时最有效的抢救措施，尽最大能力抢救病人的生命。术后做好各项护理，减少并发症，防止意外，促进病人早日康复。作好病人心理护理和康复指导，是病人保持身体健康的良药。
参考文献
1 郑怀美.妇产科学.第3版,北京:人民卫生出版社,1994:7.
2 苏应宽，主编.实用妇产科学.山东:山东科技出版社,1979:121.
2005年1月～2007年12月共手术救治输卵管妊娠破裂病人149例，年龄16～39岁，平均24岁。多数病人有腹痛、失血貌、阴道出血、宫颈举痛及不同程度的休克，由于抢救及时，治疗护理措施得当，效果满意。
抗休克治疗：密切观察生命体征变化。对于发生休克的病人应该迅速补充血容量，以防止低血容量致使缺氧、急性肾功能衰竭和心跳骤停等发生；迅速建立2条静脉通道，选用大号输液针（8号或9号头皮针、16G或18G套管针）。做好输血准备，并备好急救药物。
保持呼吸道通畅：给吸氧，氧流量在2～4L/分，改善缺氧状态，以及给予保暖等措施。
在抗休克的同时，尽快做好术前准备，及时手术治疗。
术后护理
密切观察生命体征的变化，每隔半小时测血压脉搏1次，并作记录，直至脉搏、血压稳定后，根据病情可减少测量次数。
密切观察有无阴道流血及刀口渗血情况。用0.25%碘伏棉球外阴擦洗，以防止交叉感染；观察敷料有无渗血、渗出，发现异常及时报告医生并更换敷料，保持干燥。
确保输液管和导尿管通畅：保证输液通畅，维持水电解质平衡，根据情况随时调节输液速度及量，及时化验血常规及血生化。注意观察尿量及颜色。
做好基础护理，鼓励病人适量床上活动，做翻身、屈伸下肢活动。早期下床活动，促进胃肠功能的恢复，预防肠粘连，防止下肢深静脉血栓形成等并发症。
预防呼吸道炎症：患者术后卧床活动量少，易引起呼吸道炎症，因此应鼓励病人咳嗽排痰，预防肺部炎症。腹部手术后病人咳嗽时能引起切口疼痛加重，因此有病人往往呼吸道内有痰而不敢咳。若呼吸道内分泌物黏稠不易咳出，可教病人半卧位，给予拍背帮助排痰，鼓励病人少量多饮水；同时给予生理盐水40ml，α-糜蛋白酶8000U,地塞米松10mg，庆大霉素16万U,雾化吸入，每次30分钟，每6小时1次。
对症处理：若伤口疼痛难忍或影响休息或睡眠时，可适当给予止痛剂，如术后应用镇痛泵，口服诺福丁0.1g，肌肉注射强痛定等。一般术后2～3天，切口疼痛可明显减轻，如疼痛不减轻，应检查切口是否包扎过紧，有无局部红肿、发热、白细胞计数升高等情况，需给予相应处理。
促进胃肠功能恢复：若长时间胃肠功能不恢复，腹胀、恶心呕吐等，应注意是否有水电解质紊乱及酸中毒等，根据情况给予相应处理。①同时给予双侧足三里按摩或针刺；②新斯的明1ml双侧足三里穴位封闭。在针刺穴位得气后，给予强刺激，提、插、捻、转数秒钟，然后缓慢注药液，同时协助患者做双下肢屈、伸活动，指导协助其勤翻身；③中药治疗：中医理论认为“不通则痛，痛则不通”，故用通肠理气的中药治疗。我院应用积术丸煎剂口服，促进胃肠功能的恢复有显著疗效。
心理护理：做好手术前后心理安慰，针对病人情况搞好健康宣教，尽可能排除一切不良因素和外界干扰，调畅其神志，使病人早日康复。
护理体会
护士要有敏锐的观察能力，做好入院评估，并将病人的异常情况立即报告医生，采取最及时最有效的抢救措施，尽最大能力抢救病人的生命。术后做好各项护理，减少并发症，防止意外，促进病人早日康复。作好病人心理护理和康复指导，是病人保持身体健康的良药。
参考文献
1 郑怀美.妇产科学.第3版,北京:人民卫生出版社,1994:7.
2 苏应宽，主编.实用妇产科学.山东:山东科技出版社,1979:121.