【摘 要】
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目的介绍15例起搏器心内膜炎外科治疗的临床经验,讨论手术指征和时机.方法 1993年至2001年间,我们为15例起搏器心内膜炎患者,施行了体外循环直视下心内起搏电极撤除术.本文对
【机 构】
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100034,北京大学第一医院心脏外科;法国南锡大学医学院Brabois医院心血管外科
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目的介绍15例起搏器心内膜炎外科治疗的临床经验,讨论手术指征和时机.方法 1993年至2001年间,我们为15例起搏器心内膜炎患者,施行了体外循环直视下心内起搏电极撤除术.本文对这些病人的临床资料进行回顾性研究.结果本组病例中,有2例院内死亡,术后随访期内(中间值=31.3个月;区间,1.8～58.7个月)无远期死亡,总死亡率为13.3%.所有出院病人均无感染复发.大部分病人心功能明显改善(P<0.01).只有6例患者术后因持续存在的心律失常需要重新安装起搏器.本组病例中常见的外科手术指征为:1)附着于起搏电极的大型赘生物,2)顽固感染,3)三尖瓣架构损坏,4)肺栓塞,5)存在需要外科处理的基础的或并存的心脏病变.结论根据我们的结果及相关文献报道,我们认为对患起搏器心内膜炎的病人,应尽早采用外科手术撤除植入的心内起搏器硬件.手术治疗的远期效果是值得信赖的.
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