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随着医疗水平的提高,主动脉瘤和夹层的临床就诊病例逐渐增多.主动脉瘤或夹层常广泛累及升主动脉、主动脉弓和降主动脉,手术切除及血管重建相当复杂.经典的象鼻手术指行主动脉弓部替换手术的同时将一段人工血管插入降主动脉内以降低远端再次手术的难度[1].近年来象鼻手术在主动脉瘤和夹层手术治疗中的应用频率呈上升趋势,手术本身也取得了长足的进展,不仅手术效果提高,也出现了一些新的手术方式.现综述如下.