浅谈卵巢囊肿扭转

来源 :中国社区医师·综合版 | 被引量 : 0次 | 上传用户:hunshixiaozi
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  卵巢囊肿是一种常见的妇科良性卵巢肿瘤,早期因肿瘤较小,因而大多无症状。当肿瘤增至中等大时,常感腹胀,腹部可摸到肿块,界限清楚。肿块为囊性或实性,表面光滑,与子宫无粘连,活动性良好。患者倘若突然改变体位或同一方向连续转动,或妊娠期、产娠期子宫位置改变,或瘤蒂长,活动度大,重心不平衡等,均易发生卵巢囊肿扭转。
  卵巢囊肿扭转在发病前,自觉下腹有肿块,常骤然起病,出现剧烈腹痛,难以忍受。疼痛局限于一侧,一般不放射,伴恶心或呕吐,有时引起虚脱或严重休克。腹部检查一侧下腹可有不同程度肌紧张和压痛,但不一定能摸到肿物。妇科检查子宫一侧有明显压痛及张力大的肿块,位于子宫的任何一侧或前方、后方,有时一侧肿物可因扭转而移到对侧。因压痛部位多在蒂部和子宫角相连处,据此可以诊断肿瘤发生的侧别。其他检查除有时体温升高、白细胞计数稍高和血沉略增快外,一般无任何异常。
  再经B超可探及包塊,即可确诊为卵巢囊肿扭转,应立即采取手术治疗,切除瘤体。手术时应注意须在扭转部位以下根部钳夹后,再切除瘤体,钳夹前绝对不能回复扭转,以免发生血栓。术中动作要轻柔,因肿瘤坏死组织变脆,容易破裂。若怀疑为恶性,需送冰冻切片,以决定子宫及对侧附件的处理。术后应用抗生素,预防感染。
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