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关键词 蜂王浆 胰岛素 压疮 护理
2005年2月～2010年12月采用蜂王浆加胰岛素混合后涂于伤口表面，用以治疗护理Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者，取得显著疗效，现总结如下。
资料与方法
本组患者35例，基础疾病为脑血管病后遗症9例，糖尿病8例，骨折脊柱损伤6例，长期卧床6例，晚期肿瘤4例和重度颅脑损伤后长期昏迷2例。其中男13例，女22例；年龄58～86岁，平均66岁；根据压疮的诊断标准，Ⅱ期压疮38处，Ⅲ期压疮20处，压疮面积2cm×1cm～15cm×8cm。其中骶尾部27处，髋部13处，肩胛处9处，足部9处。
治疗与护理方法：①创面护理：蜂王浆加胰岛素涂抹创面的方法：Ⅱ期压疮，创面及周围皮肤首先用0.2%碘伏液消毒待干，然后用1ml注射器抽出水泡中的水分，注意尽可能不要使表皮破溃，使创面有1层保护膜，再用烤灯局部照射10～15分钟，使创面干燥、洁净。最后取蜂王浆适量加入胰岛素0.2～0.4ml混匀后涂抹在创面表层，厚度1.0～2.0mm，每天6～8小时涂抹1次［1］。Ⅲ期压疮，创伤已经深达皮下或肌层，常有渗液及坏死组织附着，首先用无菌方法清理局部伤口的坏死组织及脓性分泌物，然后用生理盐水清洗并沾干。再根据伤口大小程度取蜂王浆适量加入胰岛素0.4～0.6ml，混匀后涂抹在适当大小的无菌纱布或纱条上，敷于创面或填入伤口内，最后局部无菌纱布覆盖包扎。换药1次/日。并及时观察肉芽组织的生长情况。②基础护理：根据褥疮的不同部位和不同程度并选择运用纯棉垫、气圈、充气床等物件解除创面受压。至少每2～4小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推，使用踝和足跟保护垫，建立翻身卡；气垫床24小时连续充电充气；勤清洗皮肤，保持皮肤清洁、干燥，勤更换衣裤、被褥，避免潮湿刺激皮肤；做好大小便后的护理。治疗期间伴有原发疾病的治疗和营养的支持，以及并发症的防治。
结 果
采用蜂王浆加胰岛素涂抹创面的方法，本组除1例放弃治疗主动要求出院外，其余患者均达到上皮+瘢痕愈合。治愈率97.1%，有效率100%，未发現不良反应。新生健康肉芽生长迅速，用药24小时后即可见肉芽组织向中心生长，72小时前后更为明显，肉眼所见肉芽鲜红，有光泽，上皮覆盖迅速。创缘皮肤沿肉芽向中心葡行生长，逐渐覆盖创面。压疮肉芽创面中可见皮岛形成并向四周扩散生长，相互融合。较深的创面因肉芽组织的生长填补而变为浅凸状。愈合时间：Ⅱ期压疮5～7天，一般3天后Ⅱ期压疮创面渗液减少，水疱缩小干瘪，5天创面干燥结痂，7天干痂脱落。Ⅲ期压疮12～23天，局部清洁后，原黄白相间的创面第3天起渐渐转红，换药时有血液渗出，异味消失，坏死组织减少，7天后有新鲜肉芽组织生长，创面明显缩小，12～23天疮面全部愈合。
讨 论
目前蜂王浆的药用价值也已广泛应用于临床医疗工作，保存主要功效为：①抗氧化功效，蜂王浆内的超氧化物歧化酶是抗氧化的主要成分，对细胞具有很强的修复和再生作用。②蜂王浆的标志性成分王浆酸是自然界中其他物质所没有的成分，具有杀菌、消炎、镇痛、改善创面血液循环及营养并有促使伤口愈合的作用。胰岛素的主要成分为每100ml中含甘油1.4～1.8g、苯酚0.25g。胰岛素的作用能促进降低蛋白酶的活性，促进氨基酸通过细胞膜进入细胞内，促进丙酮酸激酶的活性，使糖元、蛋白质、脂肪合成增加，从而有利于创面肉芽组织细胞生长［2,3］。
将蜂王浆与胰岛素联合应用治疗压疮，可大大增加创面组织营养，改善局部血液循环，抑制细菌生长，有力促进细胞的修复和再生以及肉芽组织的生长，有效促使伤口愈合。本组采用蜂王浆加胰岛素治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮，除1例放弃治疗主动要求出院外，其余均获治愈，大大缩短治疗时间。
总之，采用该方法治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮效果好，治疗过程中未见1例不良反应。是一种疗程短，患者痛苦小，患者易于接受且经济、简便治疗褥疮的方法。家属也易掌握和操作。值得在临床和家庭中推广使用。
参考文献
1 齐宝琴,胡芳.蜂王浆涂治压疮在家庭护理中的应用［Ｊ］.中国临康复,2003,20(108):2895.
2 周冬平,鲁礼琼,等.胰岛素和高渗糖外敷治疗褥疮观察与护理［Ｊ］.湖南医科大学学报,2001,26(5):475.
3 侯春华,宫燕飞,等.胰岛素和鸡蛋膜外敷治疗褥疮［Ｊ］.解放军护理杂志,2004,21(3):7.
2005年2月～2010年12月采用蜂王浆加胰岛素混合后涂于伤口表面，用以治疗护理Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者，取得显著疗效，现总结如下。
资料与方法
本组患者35例，基础疾病为脑血管病后遗症9例，糖尿病8例，骨折脊柱损伤6例，长期卧床6例，晚期肿瘤4例和重度颅脑损伤后长期昏迷2例。其中男13例，女22例；年龄58～86岁，平均66岁；根据压疮的诊断标准，Ⅱ期压疮38处，Ⅲ期压疮20处，压疮面积2cm×1cm～15cm×8cm。其中骶尾部27处，髋部13处，肩胛处9处，足部9处。
治疗与护理方法：①创面护理：蜂王浆加胰岛素涂抹创面的方法：Ⅱ期压疮，创面及周围皮肤首先用0.2%碘伏液消毒待干，然后用1ml注射器抽出水泡中的水分，注意尽可能不要使表皮破溃，使创面有1层保护膜，再用烤灯局部照射10～15分钟，使创面干燥、洁净。最后取蜂王浆适量加入胰岛素0.2～0.4ml混匀后涂抹在创面表层，厚度1.0～2.0mm，每天6～8小时涂抹1次［1］。Ⅲ期压疮，创伤已经深达皮下或肌层，常有渗液及坏死组织附着，首先用无菌方法清理局部伤口的坏死组织及脓性分泌物，然后用生理盐水清洗并沾干。再根据伤口大小程度取蜂王浆适量加入胰岛素0.4～0.6ml，混匀后涂抹在适当大小的无菌纱布或纱条上，敷于创面或填入伤口内，最后局部无菌纱布覆盖包扎。换药1次/日。并及时观察肉芽组织的生长情况。②基础护理：根据褥疮的不同部位和不同程度并选择运用纯棉垫、气圈、充气床等物件解除创面受压。至少每2～4小时翻身1次，翻身时避免拖、拉、推，使用踝和足跟保护垫，建立翻身卡；气垫床24小时连续充电充气；勤清洗皮肤，保持皮肤清洁、干燥，勤更换衣裤、被褥，避免潮湿刺激皮肤；做好大小便后的护理。治疗期间伴有原发疾病的治疗和营养的支持，以及并发症的防治。
结 果
采用蜂王浆加胰岛素涂抹创面的方法，本组除1例放弃治疗主动要求出院外，其余患者均达到上皮+瘢痕愈合。治愈率97.1%，有效率100%，未发現不良反应。新生健康肉芽生长迅速，用药24小时后即可见肉芽组织向中心生长，72小时前后更为明显，肉眼所见肉芽鲜红，有光泽，上皮覆盖迅速。创缘皮肤沿肉芽向中心葡行生长，逐渐覆盖创面。压疮肉芽创面中可见皮岛形成并向四周扩散生长，相互融合。较深的创面因肉芽组织的生长填补而变为浅凸状。愈合时间：Ⅱ期压疮5～7天，一般3天后Ⅱ期压疮创面渗液减少，水疱缩小干瘪，5天创面干燥结痂，7天干痂脱落。Ⅲ期压疮12～23天，局部清洁后，原黄白相间的创面第3天起渐渐转红，换药时有血液渗出，异味消失，坏死组织减少，7天后有新鲜肉芽组织生长，创面明显缩小，12～23天疮面全部愈合。
讨 论
目前蜂王浆的药用价值也已广泛应用于临床医疗工作，保存主要功效为：①抗氧化功效，蜂王浆内的超氧化物歧化酶是抗氧化的主要成分，对细胞具有很强的修复和再生作用。②蜂王浆的标志性成分王浆酸是自然界中其他物质所没有的成分，具有杀菌、消炎、镇痛、改善创面血液循环及营养并有促使伤口愈合的作用。胰岛素的主要成分为每100ml中含甘油1.4～1.8g、苯酚0.25g。胰岛素的作用能促进降低蛋白酶的活性，促进氨基酸通过细胞膜进入细胞内，促进丙酮酸激酶的活性，使糖元、蛋白质、脂肪合成增加，从而有利于创面肉芽组织细胞生长［2,3］。
将蜂王浆与胰岛素联合应用治疗压疮，可大大增加创面组织营养，改善局部血液循环，抑制细菌生长，有力促进细胞的修复和再生以及肉芽组织的生长，有效促使伤口愈合。本组采用蜂王浆加胰岛素治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮，除1例放弃治疗主动要求出院外，其余均获治愈，大大缩短治疗时间。
总之，采用该方法治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮效果好，治疗过程中未见1例不良反应。是一种疗程短，患者痛苦小，患者易于接受且经济、简便治疗褥疮的方法。家属也易掌握和操作。值得在临床和家庭中推广使用。
参考文献
1 齐宝琴,胡芳.蜂王浆涂治压疮在家庭护理中的应用［Ｊ］.中国临康复,2003,20(108):2895.
2 周冬平,鲁礼琼,等.胰岛素和高渗糖外敷治疗褥疮观察与护理［Ｊ］.湖南医科大学学报,2001,26(5):475.
3 侯春华,宫燕飞,等.胰岛素和鸡蛋膜外敷治疗褥疮［Ｊ］.解放军护理杂志,2004,21(3):7.