【摘 要】
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目的探讨空腹血糖对重度急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者静脉溶栓后临床转归的预测价值。方法回顾性连续纳入2016年1月至2020年11月在胜利油田中心医院神经内科接受静脉溶栓治疗的重度AIS患者。重度AIS定义为基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分≥15分。主
【机 构】
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潍坊医学院，潍坊 261053,潍坊医学院，潍坊 261053,胜利油田中心医院神经内科，东营 257034,胜利油田中心医院神经内科，东营 257034,潍坊医学院，潍坊 261053
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目的探讨空腹血糖对重度急性缺血性卒中(acute ischemic stroke, AIS)患者静脉溶栓后临床转归的预测价值。
方法回顾性连续纳入2016年1月至2020年11月在胜利油田中心医院神经内科接受静脉溶栓治疗的重度AIS患者。重度AIS定义为基线美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale, NIHSS)评分≥15分。主要终点事件为发病后90 d时根据改良Rankin量表评价的临床转归，0~2分定义为转归良好，>2分定义为转归不良。次要终点事件为任何颅内出血和有症状颅内出血(symptomatic intracranial hemorrhage, sICH)，颅内出血定义为在住院期间治疗后颅脑影像学检查显示的任何局部或远隔部位实质性出血，sICH定义为在治疗后7 d内影像学检查显示任何颅内出血且NIHSS评分增加≥4分。采用单变量和多变量logistic回归分析确定各种终点事件的独立影响因素。应用受试者工作特征曲线评估空腹血糖水平对转归事件的预测价值。
结果共纳入113例接受静脉溶栓治疗的重度AIS患者，73例(64.6%)转归不良；29例(25.7%)发生颅内出血，其中10例(8.8%)为sICH。多变量分析显示，空腹血糖是患者发病后90 d时转归不良[优势比(odds ratio, OR)1.451，95%置信区间(confidence interval, CI) 1.053~2.000；P＝0.023]以及sICH(OR 1.235，95% CI 1.013~1.504；P＝0.036)的独立危险因素。受试者工作特征曲线分析显示，空腹血糖预测发病后90 d时临床转归不良的曲线下面积为0.731(95% CI 0.637~0.824)，最佳截断值为6.25 mmol/L，对应的敏感性和特异性分别为63.0%和82.5%。空腹血糖预测sICH的曲线下面积为0.728(95% CI 0.577~0.878)，最佳截断值为7.98 mmol/L，对应的敏感性和特异性分别为70.0%和77.7%。
结论空腹血糖是接受静脉溶栓治疗的重度AIS患者发病后90 d时转归不良和sICH的独立预测因素。
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