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中图分类号 R473
文献标识码 B
文章编号 1099－6019－(2010)－07－02
产后抑郁症(PPD)是指在产褥期发生的抑郁症，是一种身体，情绪和行为变化的综合表现，妇女从妊娠到分娩经历了一次非常强烈的情绪体验，是一次强烈的生理、心理应激过程，将带来一系列生理心理方面的改变，对她们的认知和行为有很大的影响，容易超越正常生理界限造成病理改变。其表现形式为抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁，重者表现为幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱。以产后1～2周易发生，产后抑郁症发病率国内报道为3.8％～16.7％。就我院2008年1月～12月观察护理的52例较典型的产后抑郁症患者进行分析，探讨护理对策。
1 临床资料与方法
1.1一般资料
选择2008年1月～12月我院观察护理52例较典型的产后抑郁症患者，年龄22～36岁，孕37～41周。排除标准：智力障碍、脑损伤、神经精神症、无内分泌系统及其他躯体疾病。其中轻度产后抑郁症患者31例，表现为产后情绪低落、精神欠佳、忧郁。中度抑郁症18例，表现为饮食欠佳、失落感、自卑，对婴儿漠不关心、内疚甚至厌恶。3例为重度产后抑郁症，表现为严重的精神方面的症状，自杀，杀婴侵向，幻听幻想。
1.2产后抑郁症的相关因素
1)产科因素。产妇对分娩方式、分娩疼痛感到恐惧，导致神经、内分泌失调等一系列机体变.化，影响子宫收缩，使产程延长，进一步加重焦虑，不安情绪诱发产后抑郁的发生。2)家庭社会因素。现代社会的“小家庭”越来越多，对产妇而言，最强大的社会支持来源于其丈夫，有调查表明婚姻满意度低，缺乏家庭的支持和帮助，尤其是缺乏丈夫支持的产妇更易患抑郁症，部分母亲由于分娩，可能丢失劳动就业的机会，减少家庭经济的来源，经济上的需求常常造成产妇的抑郁。3)生理因素。妇女从怀孕至分娩机体内激素水平变化很大，由于体内激素水平变化很大，有学者认为产后抑郁的发生可能与雌激素，孕激素的变化相关，产妇本人的身体健康状况对孕期产后抑郁情绪也有很大影响。4)心理因素。妊娠、分娩伴随着一系列的躯体和心理变化，这时期的妇女对母亲缺乏认同，部分产妇产生角色冲突和适应不良，初为人母面临身体康复和育婴的成长问题，无法克服做母亲和工作的压力。我国部分人群仍存在的传统思想的重男轻女，有些产妇心理压力较大，易产生抑郁；而文化程度高的人由于面临社会压力或精神压力较大，考虑问题多，情绪较复杂，易发生抑郁。
2 护理措施
2.1饮食护理
产后饮食情况关系到母亲及孩子的营养状况。产后食量可以比孕期稍增，最多增1／5的量。食物品种应多样化，注重荤素搭配，使其达到营养平衡和全面。产妇体表水分挥发大于平时，所以也应注意水分的补充。饭要以细软为主，少吃油炸、坚硬、生冷的食物，适当吃水果，忌吃辛辣温燥食物，因辛辣温燥食物可助内热，可使产妇虚火上升，可能会出现口舌生疮，大便秘结或痔疮等症状。
2.2心理护理
产妇由于分娩的疲滞，会阴切口的疼痛，剖宫产术后伤口的疼痛及子宫收缩痛等，都更需要充足的睡眠和休息，护士尽量集中进行所有的治疗操作，动作轻柔，减少不必要打扰，注意建立良好的护患关系，语言要亲切友善。态度要和蔼可亲，避免谈论刺激产妇及早进入母亲角色，做好母乳喂养的宣教，向产妇讲母乳喂养的优点，及时进行母乳喂养的指导，教会产妇护理孩子的一般知识和技能，主动关心，鼓励她们，并发挥哺乳母亲间的互相交流和鼓励的效应。
2.3健康教育
加强围产期保健及健康教育。日本有学者报道，产前健康教育和产后保健，育婴知识的宣教，指导孕妇合理的营养和活动锻炼，对有并发症的孕妇积极帮助其调整心态，使其树立信心，消除紧张与恐惧心理，指导产妇进行产后康复训练，增加产妇的自信心和自尊心。
2.4音乐疗法，放松训练
放松训练主要通过音乐艺术以调节人的神情，有效的缓解焦虑，不同的音乐能激发人不同的情绪，引起一系列生理效应，有助于抑郁症患者的情绪调节。在我国由于传统习惯，指在家中休养1个月，又称“做月子”，在这个1个月内不容许看书，看报，看电视，不出家门，不容许下床活动。这样减少产妇与他人交流的机会，生活范围缩小，犹如被禁闭一样，加上躯体的不适，婴儿的哭闹，很容易让产妇产生厌烦，烦躁，易激怒的不良情绪反应。.也易激发产妇抑郁症，这样我们可以制订以调节情绪，控制抑郁为目的治疗计划，以每天40分钟为宜，7～14次为1个疗程，选择相应的音乐，有针对性对患者进行疏导和鼓励。实践证明，外国古典音乐，中国民族音乐的疗效好，能让大多数产妇所接受，有效缓解心理压力，放松心情，减少抑郁症的发生。
3 总结
产后抑郁症一般情况下不需要药物治疗，为了保障产后母亲安全度过产褥期，我们通过本院的52例产后抑郁症的患者调查，帮助产妇认同母亲角色，做好母乳喂养的宣教，争取良好的家庭氛围，创造一个安静舒适的环境，放松自己的心情，转移焦点，得到了家属及患者的配合与满意，使我院的产后抑郁症患者渐渐减少，同时也提高我院护理质量。
文献标识码 B
文章编号 1099－6019－(2010)－07－02
产后抑郁症(PPD)是指在产褥期发生的抑郁症，是一种身体，情绪和行为变化的综合表现，妇女从妊娠到分娩经历了一次非常强烈的情绪体验，是一次强烈的生理、心理应激过程，将带来一系列生理心理方面的改变，对她们的认知和行为有很大的影响，容易超越正常生理界限造成病理改变。其表现形式为抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁，重者表现为幻觉或自杀等一系列症状为特征的精神紊乱。以产后1～2周易发生，产后抑郁症发病率国内报道为3.8％～16.7％。就我院2008年1月～12月观察护理的52例较典型的产后抑郁症患者进行分析，探讨护理对策。
1 临床资料与方法
1.1一般资料
选择2008年1月～12月我院观察护理52例较典型的产后抑郁症患者，年龄22～36岁，孕37～41周。排除标准：智力障碍、脑损伤、神经精神症、无内分泌系统及其他躯体疾病。其中轻度产后抑郁症患者31例，表现为产后情绪低落、精神欠佳、忧郁。中度抑郁症18例，表现为饮食欠佳、失落感、自卑，对婴儿漠不关心、内疚甚至厌恶。3例为重度产后抑郁症，表现为严重的精神方面的症状，自杀，杀婴侵向，幻听幻想。
1.2产后抑郁症的相关因素
1)产科因素。产妇对分娩方式、分娩疼痛感到恐惧，导致神经、内分泌失调等一系列机体变.化，影响子宫收缩，使产程延长，进一步加重焦虑，不安情绪诱发产后抑郁的发生。2)家庭社会因素。现代社会的“小家庭”越来越多，对产妇而言，最强大的社会支持来源于其丈夫，有调查表明婚姻满意度低，缺乏家庭的支持和帮助，尤其是缺乏丈夫支持的产妇更易患抑郁症，部分母亲由于分娩，可能丢失劳动就业的机会，减少家庭经济的来源，经济上的需求常常造成产妇的抑郁。3)生理因素。妇女从怀孕至分娩机体内激素水平变化很大，由于体内激素水平变化很大，有学者认为产后抑郁的发生可能与雌激素，孕激素的变化相关，产妇本人的身体健康状况对孕期产后抑郁情绪也有很大影响。4)心理因素。妊娠、分娩伴随着一系列的躯体和心理变化，这时期的妇女对母亲缺乏认同，部分产妇产生角色冲突和适应不良，初为人母面临身体康复和育婴的成长问题，无法克服做母亲和工作的压力。我国部分人群仍存在的传统思想的重男轻女，有些产妇心理压力较大，易产生抑郁；而文化程度高的人由于面临社会压力或精神压力较大，考虑问题多，情绪较复杂，易发生抑郁。
2 护理措施
2.1饮食护理
产后饮食情况关系到母亲及孩子的营养状况。产后食量可以比孕期稍增，最多增1／5的量。食物品种应多样化，注重荤素搭配，使其达到营养平衡和全面。产妇体表水分挥发大于平时，所以也应注意水分的补充。饭要以细软为主，少吃油炸、坚硬、生冷的食物，适当吃水果，忌吃辛辣温燥食物，因辛辣温燥食物可助内热，可使产妇虚火上升，可能会出现口舌生疮，大便秘结或痔疮等症状。
2.2心理护理
产妇由于分娩的疲滞，会阴切口的疼痛，剖宫产术后伤口的疼痛及子宫收缩痛等，都更需要充足的睡眠和休息，护士尽量集中进行所有的治疗操作，动作轻柔，减少不必要打扰，注意建立良好的护患关系，语言要亲切友善。态度要和蔼可亲，避免谈论刺激产妇及早进入母亲角色，做好母乳喂养的宣教，向产妇讲母乳喂养的优点，及时进行母乳喂养的指导，教会产妇护理孩子的一般知识和技能，主动关心，鼓励她们，并发挥哺乳母亲间的互相交流和鼓励的效应。
2.3健康教育
加强围产期保健及健康教育。日本有学者报道，产前健康教育和产后保健，育婴知识的宣教，指导孕妇合理的营养和活动锻炼，对有并发症的孕妇积极帮助其调整心态，使其树立信心，消除紧张与恐惧心理，指导产妇进行产后康复训练，增加产妇的自信心和自尊心。
2.4音乐疗法，放松训练
放松训练主要通过音乐艺术以调节人的神情，有效的缓解焦虑，不同的音乐能激发人不同的情绪，引起一系列生理效应，有助于抑郁症患者的情绪调节。在我国由于传统习惯，指在家中休养1个月，又称“做月子”，在这个1个月内不容许看书，看报，看电视，不出家门，不容许下床活动。这样减少产妇与他人交流的机会，生活范围缩小，犹如被禁闭一样，加上躯体的不适，婴儿的哭闹，很容易让产妇产生厌烦，烦躁，易激怒的不良情绪反应。.也易激发产妇抑郁症，这样我们可以制订以调节情绪，控制抑郁为目的治疗计划，以每天40分钟为宜，7～14次为1个疗程，选择相应的音乐，有针对性对患者进行疏导和鼓励。实践证明，外国古典音乐，中国民族音乐的疗效好，能让大多数产妇所接受，有效缓解心理压力，放松心情，减少抑郁症的发生。
3 总结
产后抑郁症一般情况下不需要药物治疗，为了保障产后母亲安全度过产褥期，我们通过本院的52例产后抑郁症的患者调查，帮助产妇认同母亲角色，做好母乳喂养的宣教，争取良好的家庭氛围，创造一个安静舒适的环境，放松自己的心情，转移焦点，得到了家属及患者的配合与满意，使我院的产后抑郁症患者渐渐减少，同时也提高我院护理质量。