在最易导致失明的眼病中,青光眼排名第二,其危害性毋庸讳言。然而遗憾的是,在发展中国家有近90%的青光眼患者对自己的疾病不知情,有的即使知道得了青光眼,却因为用药的不规范而过早地失明。
　　在青光眼的治疗过程中,正确使用滴眼液对维持长久或终身视力至关重要。那么,青光眼患者在长期滴眼药过程中应注意哪些易被忽视的细节呢?
　　
　　3个注意:遵医嘱,防遗忘,测眼压
　　
　　遵医嘱青光眼药物种类较多,患者要按照医嘱用药,一旦确定点药种类、次数和时间,一定要严格执行,做到一次不少,一种药也不缺,更不可凭感觉随意减药、停药。如马来酸噻吗洛尔滴眼液是非选择性β-受体阻滞剂,滴眼后降眼压作用至少持续12小时,每日滴2次足够了;而当前首选一线抗青光眼药前列腺衍生物,如适利达(拉坦前列素滴眼液)、卢美根(贝美前列素滴眼液)等药效作用可持续24小时,每天滴眼1次已够用,自行多点无助于增加药效,反而易增加药物不良反应,并造成浪费。
　　防遗忘有的患者工作忙就忘记用药,或常出差,不能按时滴眼药。一个防止遗忘的好办法是把眼药放在能随时拿到的地方,或让其随时在您的视线范围内,如电话机、电视柜、床头柜、台灯、梳妆台等的旁边;到了办公室可放在记事台历或笔筒边上。出差、外出度假或跨省市、出国探亲等,您应带足药品,一到异地,先把药拿出来放到您的视线范围内。建议在您的包里放一种标有您患何种青光眼及所需用药的卡片,这样,万一出现急诊或特殊情况时,便于医生参考用药。
　　测眼压除了按医生要求点药水,定期到医院复诊监测眼压也至关重要。因为眼压的波动可受情绪、疲累、饮食、睡眠等多种因素影响,降眼压药长期用也会有药效下降、耐药或偶见的不良反应,因此,一定要到医院定期复测眼压、检查视力、视野、眼底等,以评价药物治疗的有效性,确认眼压是否是安全眼压或目标眼压。
　　
　　6个细节
　　
　　用药前除要注意所用眼药水的名称、浓度、有效期,眼药水内有无絮状物或混浊变色外,还要提醒您不要忽视以下几点:
　　(1)点药前要先洗手,以免手上细菌带入眼内。
　　(2)凡混悬液剂型使用前要先摇晃,使药液均匀、药效稳定,如布林佐胺滴眼液。
　　(3)眼药水1次仅点1滴,若不慎没滴入结膜囊,可补点1滴。因为1滴眼药约30微升,而结膜囊内可存容量仅约7微升,因此,1次点好几滴不仅浪费也不增加药效。
　　(4)点眼药后需闭眼3~5分钟,可增加药效。切记不同种类眼药水不要同时点,应至少间隔5分钟后,再点另一种,否则泪液和后点的眼药水会把先点的眼药水排泄、稀释,徒劳无效。
　　(5)若需同时使用眼药水及药膏,要先点眼药水,5分钟后再涂眼膏。
　　(6)点眼药后立即用棉球加食指压住内眼角3分钟,可防止药水从内眼角的泪小点流入鼻腔被吸收,从而减少药物不良反应。
　　此外,眼药水勿放置在高温处,如暖气片上、灶台旁、阳光直射的窗台上等,也不要放在湿度大、灰尘多的地方,避免受热、受潮、受污染而变质。夏天炎热季节,眼药水最好放在冰箱冷藏柜内。
　　青光眼大多数是终生眼病,在漫长的人生岁月里可能要和眼科医生终生打交道。要信任并尊重医生的每一句忠告、每一个医嘱;要学会善待青光眼,适应与青光眼共存;习惯于每日用药,每周、每月一次或一年数次的定期随诊复查。只有具备了这种“打持久战”的心理素质,才能终生受益,把青光眼可能造成的视功能损害减少到最低程度。
　　 编辑/张宇 zhangyu@jtyy.com