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目的 探讨我国不同地区由肥胖引起的心血管疾病负担的差异.方法 基于中国高血压调查(CHS),随机选取30036名35岁以上研究对象进行随访.使用来自CHS的数据计算全国和各省的不同肥胖指标的加权患病率,采用cox回归分析计算不同肥胖指标全国及分省的心血管疾病校正风险比(HR)并估算人群归因百分比(PAFs).结果 CHS参与人群325552名,纳入本研究22793名(平均4.56年的随访,其中1109名参与者发生了至少一次心血管事件).在全国层面,与正常体重(BMI<24 kg/m2)相比,在调整了年龄、教育水平、吸烟、饮酒等多种危险因素后,所有肥胖指标均与心血管疾病风险增加有统计学差异.其中,超重和肥胖的HR分别为正常体重指数的1.18倍(95％CI 1.03～1.34)和1.53倍(95％CI 1.29～1.81),超重人群心血管疾病的PAFs为6.20％(95％CI 6.16％～6.24％),肥胖7.08％(95％CI 6.99％～7.17％);腹型肥胖的HR为1.44(95％CI 1.27-1.62),PAFs为13.30％(95％CI 13.21％～13.37％);体脂率的HR为1.25(95％CI 1.10～1.41),PAFs为8.99％(95％CI 8.94％～9.04％);内脏脂肪指数的HR为1.43(95％CI 1.23～1.65),PAFs为5.14％(95％CI 5.07％～5.21％).对于各省而言,肥胖的PAFs分布北部和西部省份最高,南部和沿海省份最低.体重指数肥胖的PAFs天津最高为13.31％,海南最低为2.37％;腹型肥胖的PAFs天津最高20.78％,海南最低5.38％.结论 我国心血管疾病很大比例可归因于肥胖.腰围指标较其他肥胖指标心血管疾病PAFs更高,我国北方和经济社会地位较低的省份心血管疾病PAFs显著偏高.