目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)CT胰外炎性浸润程度与临床严重程度的相关性及其对患者预后评估的价值。方法回顾性分析2008年3月至2010年7月四川大学西医院收治的SAP患者83例,均进行多排螺旋CT(MDCT)(包括双源CT)胸腹部增强扫描。观察记录每例SAP患者的CT表现,观察内容包括胰腺、胰外炎症蔓延、胰外器官改变、局部并发症等情况,并进行相关CT评分;同时总结SAP患者临床资料,包括急性生理学及慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分、Ranson评分及预后。比较、分析、总结CT评分与临床表现、临床评分及预后转归的相关性。结果 SAP局部并发症发生患者组其CT评分〔CT严重指数(CTSI)评分、Balthazar CT分级及胰外炎症蔓延评分〕分值较治愈患者组高(P<0.01)。各项CT评分均可以有效评估SAP局部并发症的发生,其中胰外炎症蔓延评分的准确性较好(ROC曲线下面积为0.600),优于传统的CTSI评分及Balthazar CT分级。各CT评分均与临床评分有一定的相关性。结论 CT征象中,胰腺实质受损及胰外炎症蔓延情况越重,提示SAP并发局部并发症的机率越高。CT评分中,胰外炎症蔓延评分预测SAP并发局部并发症的准确性优于CTSI评分及Balthazar CT分级,并与临床评分具有一定相关性。