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脂肪瘤是由脂肪细胞构成的最常见良性肿瘤之一,不会发生恶变。脂肪瘤的传统治疗方法为手术切除,简单易行,但术后会留下较大手术瘢痕,影响外观。针对该缺点,笔者在2007年10月～2008年8月将注射器法脂肪抽吸术用于12例脂肪瘤的治疗,并随访6个月,均取得良好疗效。现报道如下。
1资料和方法
1.1病例资料:收治12例(男4例,女8例)脂肪瘤患者,年龄18～54岁,平均27.3岁。脂肪瘤发生于四肢4例,面颈部5例,驱干3例。其中有6例有2个以上部位存在病灶,瘤体直径3.0～8.0cm,肿胀麻醉液注射量25～210ml,平均54ml。全部患者均在门诊手术室完成。
1.2手术方法:用美兰在脂肪瘤边界外1ml作标记,在脂肪瘤长轴一端注射膨胀麻醉液(用2%利多卡因、肾上腺素、生理盐水配成0.05%～0.5%利多卡因,肾上腺素浓度为1:80 000～1:100 000的肿胀麻醉液)[1]。在注射麻醉液时先将注射针刺入脂肪瘤中心回抽,以便再次确认是否是脂肪瘤。用后接60ml注射器的脂肪抽吸针自注射膨胀麻醉液部位穿入脂肪瘤瘤体进行抽吸,范围不超过标记线[2]。依据抽出量和术前脂肪瘤大小估计基本抽吸完全后,在抽吸口用尖刀切开约0.5ml至皮下,暴露脂肪瘤残留包膜,用血管钳夹持拽出。用生理盐水冲洗腔隙,伤口缝合一针,加压包扎,7天拆线,若脂肪瘤较大,抽吸后腔隙大,则放一负压吸引管,24h后拔出[3]。
2结果
12例(14个部位)无1例感染,其中有5例出现皮肤瘀斑,术后7～14天消失。随访半年无1例复发,抽吸部位仅留有小于0.5ml线状瘢痕,表面光滑无凹陷。
3讨论
脂肪瘤不会发生恶变,可以发生在身体有脂肪组织存在的如何部位,肿瘤由单发或多发的体积大小不等的扁平团块所构成,由纤维组织构成的间隔分割成多叶状。成圆形、椭圆形或不规则形,表面皮肤正常,肿瘤较大时局部出现膨胀。质地较松软或稍实韧,常有桔皮样征,皮下脂肪瘤通常有薄弱纤维包膜,多影响外观或伴轻微疼痛,不致引起功能障碍[4]。脂肪组织的恶性肿瘤,即脂肪肉瘤多为原发。脂肪瘤的传统治疗方法为手术切除,简单易行,但术后会留下较大手术瘢痕,影响外观。针对该缺点,笔者将注射器法脂肪抽吸术用于12例脂肪瘤的治疗。该法需要注意的是:①术前诊断准确,需与家族性脂肪瘤、弥漫性先天性脂肪瘤、血管瘤相鉴别;②抽吸时不要超过标记范围内以免损伤周围组织器官;③抽吸完成后尽可能取净脂肪瘤包膜以免复发;④该法对体积超过8.0ml脂肪瘤未作治疗,尚缺乏相关数据;⑤本法不适用于好发于颈项部的浸润性脂肪瘤。
综上所述,笔者认为注射器法脂肪抽吸术是治疗脂肪瘤的安全、可行、疗效好的方法之一,并能满足患者微创、美观、瘢痕小的要求。
[参考文献]
[1]Sherrell J.Aston Robert w.Beasley Charles H.M.Thorne,郭树忠主译.格-斯整形外科学[M].西安:世界图书出版西安公司,2002:656-660.
[2]鲁开化,艾玉峰.临床美容整形外科学[M].西安:世界图书出版西安公司,1998:82-83.
[3]鲁开化,艾玉峰.临床美容整形外科学[M].西安:世界图书出版西安公司,1998:441-447.
[4]鲁开化,艾玉峰.临床美容整形外科学[M].西安:世界图书出版西安公司,1998:401.
[收稿日期]2009-10-22[修回日期]2010-02-05
编辑/何志斌
1资料和方法
1.1病例资料:收治12例(男4例,女8例)脂肪瘤患者,年龄18～54岁,平均27.3岁。脂肪瘤发生于四肢4例,面颈部5例,驱干3例。其中有6例有2个以上部位存在病灶,瘤体直径3.0～8.0cm,肿胀麻醉液注射量25～210ml,平均54ml。全部患者均在门诊手术室完成。
1.2手术方法:用美兰在脂肪瘤边界外1ml作标记,在脂肪瘤长轴一端注射膨胀麻醉液(用2%利多卡因、肾上腺素、生理盐水配成0.05%～0.5%利多卡因,肾上腺素浓度为1:80 000～1:100 000的肿胀麻醉液)[1]。在注射麻醉液时先将注射针刺入脂肪瘤中心回抽,以便再次确认是否是脂肪瘤。用后接60ml注射器的脂肪抽吸针自注射膨胀麻醉液部位穿入脂肪瘤瘤体进行抽吸,范围不超过标记线[2]。依据抽出量和术前脂肪瘤大小估计基本抽吸完全后,在抽吸口用尖刀切开约0.5ml至皮下,暴露脂肪瘤残留包膜,用血管钳夹持拽出。用生理盐水冲洗腔隙,伤口缝合一针,加压包扎,7天拆线,若脂肪瘤较大,抽吸后腔隙大,则放一负压吸引管,24h后拔出[3]。
2结果
12例(14个部位)无1例感染,其中有5例出现皮肤瘀斑,术后7～14天消失。随访半年无1例复发,抽吸部位仅留有小于0.5ml线状瘢痕,表面光滑无凹陷。
3讨论
脂肪瘤不会发生恶变,可以发生在身体有脂肪组织存在的如何部位,肿瘤由单发或多发的体积大小不等的扁平团块所构成,由纤维组织构成的间隔分割成多叶状。成圆形、椭圆形或不规则形,表面皮肤正常,肿瘤较大时局部出现膨胀。质地较松软或稍实韧,常有桔皮样征,皮下脂肪瘤通常有薄弱纤维包膜,多影响外观或伴轻微疼痛,不致引起功能障碍[4]。脂肪组织的恶性肿瘤,即脂肪肉瘤多为原发。脂肪瘤的传统治疗方法为手术切除,简单易行,但术后会留下较大手术瘢痕,影响外观。针对该缺点,笔者将注射器法脂肪抽吸术用于12例脂肪瘤的治疗。该法需要注意的是:①术前诊断准确,需与家族性脂肪瘤、弥漫性先天性脂肪瘤、血管瘤相鉴别;②抽吸时不要超过标记范围内以免损伤周围组织器官;③抽吸完成后尽可能取净脂肪瘤包膜以免复发;④该法对体积超过8.0ml脂肪瘤未作治疗,尚缺乏相关数据;⑤本法不适用于好发于颈项部的浸润性脂肪瘤。
综上所述,笔者认为注射器法脂肪抽吸术是治疗脂肪瘤的安全、可行、疗效好的方法之一,并能满足患者微创、美观、瘢痕小的要求。
[参考文献]
[1]Sherrell J.Aston Robert w.Beasley Charles H.M.Thorne,郭树忠主译.格-斯整形外科学[M].西安:世界图书出版西安公司,2002:656-660.
[2]鲁开化,艾玉峰.临床美容整形外科学[M].西安:世界图书出版西安公司,1998:82-83.
[3]鲁开化,艾玉峰.临床美容整形外科学[M].西安:世界图书出版西安公司,1998:441-447.
[4]鲁开化,艾玉峰.临床美容整形外科学[M].西安:世界图书出版西安公司,1998:401.
[收稿日期]2009-10-22[修回日期]2010-02-05
编辑/何志斌