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探讨125I粒子植入联合高强度聚焦超声(HIFU)治疗肝癌门静脉癌栓(PVTT)的临床应用价值。
方法回顾性分析2011年3月至2013年10月19例125I粒子植入联合HIFU治疗的肝癌PVTT患者(男17例，女2例，平均年龄50岁；Ⅰ～Ⅲ级分别为8、7和4例)的临床特征及生存资料，125I剂量为90～120 Gy，单个粒子活度为18.5 MBq；HIFU参数：频率0.85 mHz，总治疗时间33～70 min，平均辐照功率300～400 W。随访评估疗效及不良反应(3～24个月)，观察治疗前后癌栓大小的变化、术后并发症及患者生存率等；采用Kaplan-Meier生存曲线分析患者生存率。
结果19例患者均顺利完成治疗，未发生严重并发症。术后1个月复查，癌栓均有不同程度缩小。术后1个月随访，19例中PR 9例，SD 4例，PD 6例。随访3～24个月，平均生存期为(11.6±3.0)个月，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级中位生存期分别为13.5、7.0和4.0个月；1年和2年生存率分别为47.4%与7.9%。
结论125I粒子植入联合HIFU治疗肝癌PVTT，局部疗效肯定，创伤小且并发症发生率低。