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目的探讨影响腹腔镜手术治疗不孕症疗效的主要因素。方法回顾性分析2003年11月～2008年6月我科行腹腔镜手术并完成随访的507例不孕症患者的临床资料。对可能影响术后妊娠率的年龄、不孕年限、宫内节育器(IUD)史、妊娠史、异位妊娠史、人工流产史、手术史、盆腔炎史进行单因素分析,对P<0.05的因素进一步做Logistic回归分析。结果所有患者术后随访12～60个月,术后妊娠241例,总妊娠率47.5%,其中术后随访满2年的患者的术后妊娠率为55.2%(190/344)。根据腹腔镜探查结果,盆腔正常、盆腔炎性疾病(PID)、卵巢或盆腔子宫内膜异位症(EM)、其他因素患者的妊娠率分别为59.5%(78/131)、37.9%(92/243)、44.6%(41/92)、73.2%(30/41)。经单因素分析,年龄、不孕年限及放置IUD史、盆腔病变类型对术后妊娠结局的影响有统计学意义(P值均<0.05)。经Logistic综合评估各因素,不孕年限、放置IUD史是影响手术疗效的主要因素。结论影响腹腔镜治疗不孕症疗效的主要因素为不孕年限>3年和既往放置IUD史,有这些因素的患者腹腔镜手术的妊娠率低。