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目的
回顾分析局部复发鼻咽癌再程IMRT远期生存、晚期不良反应及预后影响因素。
方法2001—2010年共335例诊断为局部复发鼻咽癌且接受再程IMRT纳入分析，其中合并有明显放疗并发症的患者占20.6%（69例）。全组中男268例，年龄21~75岁（中位数45岁），T1、T2、T3、T4期分别为41、36、122、136例，肿瘤体积中位数37.5 cm3，肿瘤靶区处方剂量60~70 Gy（中位数68Gy）。Kaplan-Meier法计算生存率，Cox模型预后因素分析。
结果5年随访样本数312例。5年OS、LRFFS、DFFS分别为34.7%、64.2%、82.2%。多因素分析预后不良因素包括年龄> 45岁（P=0.01）、疗前合并明显放疗并发症（P=0.00）、肿瘤分期（T2—T4）（P=0.00）、肿瘤体积>38.0 cm3（P=0.00）以及GTVnx的Dmean>68.0 Gy（P=0.01）。鼻咽黏膜坏死、鼻咽出血、放射性脑病、颅神经损伤及张口困难发生率分别为28.6%、16.4%、22.4%、15.8%及13.7%。
结论局部复发鼻咽癌再程IMRT能获得较好肿瘤控制，可作为有效补救治疗手段，但其严重不良反应发生率仍较高，如何更好平衡肿瘤控制和正常组织保护仍需进一步探讨。