【摘 要】
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目的：分析医保拒付原因,并提出合理化建议,为定点医院加强管理提供参考依据。方法：分析武汉市某三甲医院2015年医保拒付情况,进行分类汇总,采取前后对照研究,分析干预前后医保
【机 构】
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中国人民解放军武汉总医院,华中科技大学同济医学院
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目的：分析医保拒付原因,并提出合理化建议,为定点医院加强管理提供参考依据。方法：分析武汉市某三甲医院2015年医保拒付情况,进行分类汇总,采取前后对照研究,分析干预前后医保拒付金额的变化。结果：干预前,医保拒付金额211185元,拒付率1.69%。通过一系列干预措施,医保拒付得到有效控制,并逐步下降,拒付金额最低下降至20637元,拒付率最低下降至0.16%,下降率为90.23%。结论：医保拒付管理是一项连续性、不间断的工作,贯彻落实医保政策、严格病案书写制度可以逐步稳定地规范医院管理,降低医保拒付,模拟
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