皮肤科医师的“听诊器”

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  (7月求医向导-分享新技术)皮肤病学是一门复杂的学科,然而却是以视觉特征为主要信息来源的专科。过去在临床上,皮肤科医生往往单靠肉眼诊断常见皮肤病,这种方法诊断疾病的准确率低,容易造成误诊。近年来越来越多的皮肤科医生投入到皮肤病的临床研究中,促使皮肤镜用于皮肤病的诊断中,给皮肤病的诊断和治疗带来了突破,也促进精准医学和远程医学在皮肤科中快速发展。
  早在1963年,就已有学者使用显微镜观察甲襞血管。在随后的10年中,皮肤科学者对皮肤镜进行改进,以便更精准地诊断疾病。20世纪70年代后,皮肤镜逐渐广泛用于色素性疾病的诊断及良恶性鉴别。20世纪80年代,国外学者发表了大量的文献,推动了皮肤镜在皮肤科常规诊断中的应用。20世纪90年代以后,基于图像分析的皮肤镜分析方法面世,并得到了广泛应用。2001年,第一款偏振光皮肤镜出现。同年2月,第一届皮肤镜大会在罗马举行,开启了皮肤镜在皮肤科应用的新时代。但皮肤镜在我国的推广及应用较晚,大部分医院还没有引进该设备。
  皮肤镜是皮肤病诊断领域发展较迅速的一个领域,其通过对皮损组织进行在体、无创、实时、动态观察,可帮助医护人员进行疾病诊断和病情严重程度的评估。皮肤镜作为皮肤表面透光式显微镜,借助油浸或偏振光、光照机光学放大设备,能观察到表皮下部、表真皮连接及乳头层真皮等肉眼不可见的皮肤结构。因此皮肤镜不同于平时我们所说的放大镜,也对人体无任何放射性伤害,患者只需配合医生即可接受该项检查。皮肤镜大大提升了皮肤疾病诊断的准确率,但仍不能代替组织病理学检查(疾病诊断的金标准)。
  那么,皮肤镜可用于哪些疾病诊断呢?主要包括以下幾个方面:
  1.皮肤良性肿瘤:色素痣、脂溢性角化病、血管瘤等。
  2.皮肤恶性肿瘤:基底细胞癌、皮肤鳞癌、恶性黑素瘤等。
  3.可用于对扁平苔藓、扁平疣、传染性软疣、疥疮、黑变病、银屑病、皮肌炎、紫癜和荨麻疹性血管炎等疾病的诊断,尤其对白癜风的早期诊断有重要意义。
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