论文部分内容阅读
目的
探讨髋关节外科脱位入路(Ganz入路)治疗Pipkin Ⅳ型骨折(股骨头骨折合并髋臼骨折)的临床疗效。
方法回顾性分析2010年6月至2014年12月采用Ganz入路治疗的5例Pipkin Ⅳ型骨折患者资料，男3例，女2例；年龄为21~57岁，平均38. 2岁。股骨头骨折按照Pipkin分型：I型2例，Ⅱ型3例；髋臼骨折按Letournel-Judet分型：后壁骨折1例，后壁加后柱骨折2例，后壁加横形骨折2例。所有患者均在伤后8 h内复位并行股骨髁上牵引，于伤后5~12 d行手术治疗。手术采用Ganz入路，大转子截骨后转子翻向前方，关节囊做一个"Z"字形切开，股骨头后脱位处理股骨头骨折及髋臼顶骨折，复位股骨头后处理髋臼骨折。
结果术后X线片及CT三维重建均显示股骨头、髋臼骨折复位良好。5例患者术后获平均18个月(6~36个月)随访。X线片及CT三维重建明确骨折获愈合。磁共振成像明确1例患者发生Ib~Ⅱb期(国际骨循环学会分期)股骨头缺血性坏死，无明显症状；另1例患者发生Ⅲb期股骨头缺血性坏死，行人工全髋关节置换术。1例患者发生异位骨化。无感染、内固定物断裂、髋臼及股骨大转子不愈合等并发症发生。根据Thompson-Epstein评价系统评价髋关节功能：优3例，良1例，可1例。
结论Ganz入路既能保护股骨头残存血管，又能充分显露髋臼和股骨头，是治疗Pipkin Ⅳ型骨折较理想的入路。