【摘 要】
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目的探讨多穿支超长股前外侧皮瓣在足踝部环形创面中的临床应用效果。方法回顾性分析2011年10月至2018年6月，苏州大学附属瑞华医院足踝外科修复的足踝部环形创面病例。术前彩超定位穿支，根据创面大小切取股前外侧皮瓣，保护好进入皮瓣的每一条穿支血管以及进入皮瓣的股外侧皮神经。皮瓣内各皮穿支来源相同共干时，保留2条及以上皮穿支，皮瓣切取后直接修复创面；皮瓣内皮穿支来源不同不共干时，游离后将不同源的皮穿支
【机 构】
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苏州大学附属瑞华医院足踝外科，苏州 215104,苏州大学附属瑞华医院足踝外科，苏州 215104,苏州大学附属瑞华医院足踝外科，苏州 215104,苏州大学附属瑞华医院足踝外科，苏州 215104,
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目的探讨多穿支超长股前外侧皮瓣在足踝部环形创面中的临床应用效果。
方法回顾性分析2011年10月至2018年6月，苏州大学附属瑞华医院足踝外科修复的足踝部环形创面病例。术前彩超定位穿支，根据创面大小切取股前外侧皮瓣，保护好进入皮瓣的每一条穿支血管以及进入皮瓣的股外侧皮神经。皮瓣内各皮穿支来源相同共干时，保留2条及以上皮穿支，皮瓣切取后直接修复创面；皮瓣内皮穿支来源不同不共干时，游离后将不同源的皮穿支通过内增压处理，保证有2条及以上皮穿支营养皮瓣，再修复创面。供区均直接缝合。随访采用英国医学研究会(British Medical Research Council，BMRC）感觉功能评定标准评定皮瓣感觉功能，采用美国足踝外科协会（American Orthopedic Foot and Ankle Society，AOFAS)踝与后足功能评分系统进行功能评定。
结果本研究共纳入13例患者，均伴骨肌腱外露，男8例，女5例；年龄21~65岁，平均39岁，创面面积21.0 cm×6.0 cm~35.0 cm×18.0 cm. 12例采用多穿支股前外侧皮瓣修复，1例创面巨大，采用双侧多穿支超长股前外侧皮瓣串联并内增压处理后修复，皮瓣面积21. 0 cm×7. 0 cm~35. 0cm×10. 0 cm。术中顺利切取14块皮瓣，9块为2条皮穿支供血，4块为3条皮穿支供血的，1块为4条皮穿支供血，每块皮瓣平均2. 4条穿支。14块皮瓣中皮瓣内穿支同源5块，非同源9块，非同源穿支的皮瓣切取后通过内增压处理再移至受区。14块股前外侧皮瓣全部存活，1块皮瓣于术后24 h发生静脉危象，清除血栓后重新吻合血管，皮瓣顺利存活。均于2~3周伤口愈合后拆线。供区伤口均一期愈合。9块皮瓣因外形臃肿于皮瓣修复术后6~10个月行内固定取出并皮瓣修薄整形。术后随访6~18个月，皮瓣色泽、质地接近受区，BMRC感觉功能评定为S1~S3。AOFAS踝与后足评分系统评分为76~98分，平均92分。供区均遗留线性瘢痕。
结论采用多穿支超长股前外侧皮瓣修复足踝部环形创面，皮瓣血供丰富、抗感染能力强，供区损伤小，是修复足踝部环形创面的理想方法之一。
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