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目的
探讨氩离子凝固术（APC）联合腹腔镜食管裂孔疝修补术加胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并Barrett食管的临床效果。
方法前瞻性纳入新疆维吾尔自治区人民医院微创外科、疝和腹壁外科2010年6月至2014年1月期间收治的61例食管裂孔疝合并Barrett食管患者，通过计算机随机编码分为两组：29例患者予以APC术后再给予埃索美拉唑40 mg, 1次/d，持续8周（APC联合药物组）；32例患者予以APC术后再行腹腔镜食管裂孔疝修补术联合Nissen胃底折叠术（APC联合手术组）。两组分别于术后半年和1年进行随访并复查胃镜，对比两组患者Barrett食管改善与复发的差异。
结果APC联合药物组患者经过1~ 2次APC治疗后Barrett食管消除，半年后复查胃镜，病理结果示7例Barrett食管复发，1年后复查累计16例（16/29, 55.2%）复发；APC联合手术组患者手术后半年复查胃镜，病理结果示1例Barrett食管复发，1年后复查累计2例（2/32，6.3%）复发；APC联合手术组复发率明显低于APC联合药物组（P<0.01）。随访过程中，除APC联合手术组1年后1例食管裂孔疝复发外，全组未发生癌变病例。
结论对于食管裂孔疝同时合并Barrett食管者，APC术后再行腹腔镜食管裂孔疝修补术加胃底折叠术效果良好。