【摘 要】
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目的 探讨老年脑出血开颅术后不同类型病原菌颅内感染对脑脊液神经特异性烯醇化酶(NSE)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、肝素结合蛋白(HBP)水平的影响.方法 选取2019年8月至2021年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院116例老年脑出血开颅术患者,根据术后并发颅内感染与否分为感染组35例,非感染组81例.比较两组患者基本情况、术后脑脊液NSE、NLRP3、HBP水平,Logistic回归分析老年脑出血开颅术后颅内感染影响因素,术后行腰椎穿刺采集脑脊液,进行病原菌培养,对比感染组不
【机 构】
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上海交通大学医学院附属瑞金医院重症医学科,上海市201821
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目的 探讨老年脑出血开颅术后不同类型病原菌颅内感染对脑脊液神经特异性烯醇化酶(NSE)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)、肝素结合蛋白(HBP)水平的影响.方法 选取2019年8月至2021年10月上海交通大学医学院附属瑞金医院116例老年脑出血开颅术患者,根据术后并发颅内感染与否分为感染组35例,非感染组81例.比较两组患者基本情况、术后脑脊液NSE、NLRP3、HBP水平,Logistic回归分析老年脑出血开颅术后颅内感染影响因素,术后行腰椎穿刺采集脑脊液,进行病原菌培养,对比感染组不同病原菌类型患者术后脑脊液NSE、NLRP3、HBP水平,并绘制ROC曲线,评价脑脊液NSE、NLRP3、HBP水平对颅内感染的诊断价值.结果 感染组患者术后脑脊液NSE、NLRP3、HBP水平均高于非感染组患者,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析可知,NSE、NLRP3、HBP水平均与老年脑出血开颅术后颅内感染独立相关(P<0.05);35例老年脑出血开颅术后颅内感染患者共分离出42例病原菌,其中革兰氏阴性菌占45.24％,革兰氏阳性菌54.76％;老年脑出血开颅术后颅内革兰氏阴性菌感染患者术后脑脊液NSE、NLRP3、HBP水平均高于革兰氏阳性菌感染患者,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,脑脊液NSE、NLRP3、HBP联合诊断老年脑出血开颅术后颅内感染的AUC值最高,诊断效能良好(P<0.05).结论 老年脑出血开颅术后颅内感染患者脑脊液NSE、NLRP3、HBP明显升高,检测上述指标水平有助于诊断颅内感染及鉴别革兰氏阴性菌与革兰氏阳性菌感染.
其他文献
1 病例rn患儿, 男, 1月15 d, 因“因早产要求检查视网膜1 d”就诊.患儿系孕2产2 , 孕32周, 自然怀孕顺产, 单胎, 出生体重2100 克.否认家族遗传病史.生后即在新生儿重症监护室26 d, 呼吸机机械通气15 d后改为鼻导管吸氧30 d.生后45 d全身情况稳定转至我院眼科进行视网膜病变筛查.
病原宏基因组高通量测序(mNGS)能覆盖较大范围的病原体,病毒、细菌、真菌、寄生虫都能被同时检测,不论临床样本培养成功与否,只要含有可检测到的DNA或RNA即可.各专家共识中指出各部位感染均具有一定的临床价值,要结合不同标本类型与检出病原微生物的种类进行解读.虽然无菌部位标本的诊断价值优于正常有菌部位,但是正常有菌部位(如呼吸道、尿液、开放性伤口等)样本病原的检测在感染性疾病诊断中也是必不可少的.有菌部位样本复杂多样,为提高检测结果的灵敏性,在不影响样本中病原体含量的前提下会采用不同的方法对样本进行处理.
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