您的孩子是长期低热吗?

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  不少父母偶尔发现自己的孩子有“低热”现象。在儿科,确有许多疾病可以表现为长期低热,如感染性疾病中的结核、慢性尿路炎症、口腔或身体其他部位的慢性感染病灶;肝病中的迁延性肝炎、肝炎恢复期以及慢性肝炎;风湿热和其他胶原性疾病等等。如果孩子真的长期存在低热,确实要认真就医诊治,医生先进行一般常规检验,然后根据发现再顺藤摸瓜,进一步追踪检查,直至明确诊断。
  这里要着重指出的是,有些被家长认为是长期低热的小儿,事实上并无低热,或偶有低热而不是长期低热,或者属于功能性低热等情况。这些小儿无需进行过多的检查,以免增加不必要的痛苦。
  
  一、是否低热?
  根据许多医院对健康人群的调查观察,正常人口腔温度绝大多数在36.7℃~37.7℃间,平均37.19℃。肛门温度约高0.4℃,多数人在36.9~37.9℃之间,平均37.4℃。腋下温度则约低0.4℃,多数人在36~37.4℃之间,平均36.79℃,其中37℃以上者也达24%左右。
  以上情况可看出,无论口腔、肛门或腋下温度,正常的可以超过37℃。认为37℃以上就是低热的看法显然是不对的。当然,如果经过长时间的观察,孩子平时体温确实偏低,从未达到37℃,而现在超过37℃,而且,体温的波动比平时大,一天之内往往超过1℃,这种情况也可能是发热(低热)。
  一般认为,凡口腔温度37.4~38℃和肛门温度37.8~38.5℃时可定为发热(低热)。
  检查孩子体温,口温与腋温的结果不十分可靠,易受外界因素影响。若疑有低热,应改为测肛门温度。测温时,肛表插入肛门内约5厘米,时间为5分钟。
  
  二、是否长期低热?
  
  所谓长期低热,就是指持续二周以上的低热。偶有低热现象则不能算作长期低热。这并不是凭空规定出来,而是有一定科学道理的。因为任何器质性疾病在未明确诊断和进行治疗之前,病灶始终存在,它所致的低热现象必然会是持续性的。当然,有些疾病,如疟疾可以间歇发热,但这种发热往往是高热性质的,而且伴有其他特殊症候。
  不规则测量温度或方法不正确,情绪激动或精神紧张,剧烈活动或进餐后,环境因素影响等等都可以产生一时性低热现象。
  凡疑有低热,家长必须坚持每日为孩子规则地测量体温,并做好记录,这能给医生提供最重要的第一手资料。
  
  三、是否功能性低热?
  
  低热的原因可分两大类,一是上述的各种器质性疾病所引起,另一类则称为功能性低热。后者在小儿中最常见的有两种情况:
  1、感染后低热。在各种可导致高热的疾病经过治疗痊愈后,小儿已无任何不适,但由于体温调节功能未恢复,仍可有较长时间的低热现象。这种低热,不经任何特殊治疗,以后会逐渐自行消失。当然,感染后低热必须由医生明确诊断,因为电可能偶有混淆其他病态情况,如感染后抵抗力薄弱,体内潜在的结核病灶又活动起来,也可表现为低热现象。
  2、夏季热,可连续数年,夏季出现低热,秋凉后低热消退。此种低热系外界温度影响所致,大多数不治自愈。热天,当天气骤变,如雨后凉爽时,可抓紧机会给孩子试一下体温,这时候的体温往往是正常的。
  上述两种均属于功能性低热,只要明确诊断,无需特殊治疗。
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