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党的十九届五中全会提出推动基本医疗保险省级统筹,但在实际工作中,由于区域性差异明显,如何走向省级统筹,尚缺乏理论支持和实践经验。本文从国际经验的视角出发,总结了目前常见的七种基金统筹类型,发现引入风险调整机制是大多数国家纵向提高统筹层次的趋势。结合我国省级统筹地方探索,分析了我国省级统筹目前存在的问题,建议分地区、分步骤地坚持“两条腿”走路,处理好省级与现各统筹区之间的筹资关系、责任分担和基金监管关系。