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【摘要】目的：了解精神疾病康复期住院患者的营养状况及相关因素，为饮食供给和营养支持提供具体指导。方法：随机抽取康复期患者70例，采用微型营养评定法和人体测量及生化指标相结合的方法进行其营养状况评定。结果：70例患者中有42.86%的患者存在营养不良，25.71%的患者营养过剩，所以，住院精神康复患者存在营养不良的风险。结论：住院患者潜在营养不良和营养过剩并存，饮食供给应有针对性。
【关键词】营养状况；康复期；精神疾病
中图分类号：R74 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-070-01
精神疾病指在各种生物学、心理学以及社会环境的影响下，大脑功能活动发生紊乱，导致认识、情感、意识和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病[1]。随着经济发展，社会压力增大，出现精神疾病的患者越来越多[1，2]。对精神疾病病人治疗应该是系统、全方位的，但既往人们对于精神疾病的营养状况及其对患者治疗康复的作用关注尚不足。因此，本文对精神科处于康复期的70例住院患者进行调查，评定其营养状况，为制定临床治疗护理方案以及提供营养支持等提供参考。
1 对象和方法
1.1 研究对象
随机抽取平谷某精神病院住院患者70例作为研究对象。入选标准：①处于精神疾病康复期，医生诊断病情稳定，神智清醒，可以自由交流；②无器质性疾病导致进食障碍；③无感染性疾病；④知情同意，自愿参与本研究。
1.2 研究工具
采取问卷调查和营养评定的方法进行资料收集。包括：①一般资料：患者有无躯体疾病、住院时间、家人探视频率等内容。②微型营养评定表（MNA）：采用Guigoz等报告的方法[3]由经过培训的研究者进行评定。该评定表包括四个部分，第一部分人体测量，包括体重指数、上臂肌围、小腿周径。第二部分整体评定，包括生活类型、疾病及用药情况、活动能力等。第三部分饮食评价，包括食欲、餐次、进食量。第四部分自我评定，对自我健康及营养状况的评价。以上18项评定项目的总分为30分，评价标准：MNA值≥24，表示营养状况良好；17≤MNA<24，表示存在发生营养不良的危险；MNA<17，表示有确定的营养不良。MNA具有较好的信效度[4]；③生化指标：取一个月内医院测评的血清白蛋白、白细胞计数、淋巴细胞百分比等数值。
1.3 资料收集方法
研究者受营养科人员培训测评手法达标后进行资料收集。先向被研究对象讲解本研究的目的、方法及调查意义，由调查员逐一读出问卷内容，被调查者理解后告知答案，由调查人员填写内容。人体测量部分选择上午10时左右，被测者尽量排空大小便，脱去鞋帽，身穿单层病号服，使用固定的体重计，校正砝码后测身高，体重。选取固定部位测腰围、皮褶厚度、上臂围和上臂肌围及小腿周径。
1.4 统计学分析
采用SPSS12.0统计软件进行数据录入和统计学分析。采用描述性统计分析方法进行数据的统计描述，采用独立样本t检验、χ2检验、以及秩和检验方法分析患者营养状况的相关因素。P<0.05为具有统计学差异。
2 结果
70例患者的MNA平均分为23.69±2.03分，42.86%的患者有营养不良发生的危险，其余57.14%的患者处于营养良好状态。BMI结果提示有超重患者和肥胖患者各9人，發生率为25.71%，且在营养良好组和营养风险组中均有分布。是否患有慢性疾病与是否存在有营养风险具有相关性（χ2=5.65，P=0.02）。
3 讨论
传统营养评定法包括人体测量、实验室检查和膳食代谢3个方面，但没有一项指标可以单独用来衡量个体的营养状况，必须将各项指标综合起来分析。微营养评定量表（MNA）是一个简洁、评价内容较为全面的营养状况评估工具，近年来已经在临床上得到较广泛的应用和推广。但本研究结果也发现有42.86%的康复期精神病患者存在有营养不良的风险。有资料表明，营养不良降低了机体的免疫功能，各主要器官功能降低，尤其是大脑营养的缺乏，使得精神症状进一步加重；反过来，精神症状的加重又增加了饮食治疗及护理的难度，使营养状况进一步恶化，形成恶性循环[5]。研究中营养风险组患者的血清白蛋白低于营养良好组，其总淋巴细胞计数亦有下降趋势。血清白蛋白是营养状态高度可靠的指标，能反应人体蛋白质的慢性变化情况，而淋巴细胞计数是反映机体免疫功能的简易指标[6]。结果反映出当康复期的精神疾病患者存在有潜在营养不良风险时，其机体内的蛋白质营养状况以及机体的免疫功能均受到影响，呈现下降趋势。
因此，针对康复期的住院精神科患者，在治疗患者精神疾病症状的同时还要注意调整患者的营养状况，提供个体化、有针对性的餐饮配置，督促患者进行适宜的运动锻炼，在避免发生营养不良的同时，还要对个别患者注意防止高脂血症、高胆固醇血症和肥胖症等营养过剩状况的发生。良好的营养状况可以提高机体的机能，提高承受抗精神病药物治疗的能力，使得治疗能顺利进行，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]沈渔邨.精神病学.第5版.北京：人民卫生出版社，2009：1.
[2]王亚玲.精神科病人营养不良及营养支持的意义[J].中国民政医学杂志，1996，8（4）.
[3]Guigoz Y，Vellas BJ，Garry PJ.Assessing the nutritional statusof the elderly：themini nutritional assessment as part of the geriatric e-valuation[J].Nutr Rev，1996，54：S59.
[4]于康，陈伟.外科老年住院病人的营养状况评定[J].营养学报，1999，21（2）：212-215.
[5]吴萍，卞大荣.微型营养评价法与主观全面评价法的比较[J].同济大学学报，2009，30（3）：125-128.
[6]朱圆，费旭峰，曹伟新.普外科老年患者的营养状况分析[J].临床外科杂志，2005，13（3）：163-165.
【关键词】营养状况；康复期；精神疾病
中图分类号：R74 文献标识码：A 文章编号：2096-5249（2018）01-070-01
精神疾病指在各种生物学、心理学以及社会环境的影响下，大脑功能活动发生紊乱，导致认识、情感、意识和行为等精神活动出现不同程度障碍的疾病[1]。随着经济发展，社会压力增大，出现精神疾病的患者越来越多[1，2]。对精神疾病病人治疗应该是系统、全方位的，但既往人们对于精神疾病的营养状况及其对患者治疗康复的作用关注尚不足。因此，本文对精神科处于康复期的70例住院患者进行调查，评定其营养状况，为制定临床治疗护理方案以及提供营养支持等提供参考。
1 对象和方法
1.1 研究对象
随机抽取平谷某精神病院住院患者70例作为研究对象。入选标准：①处于精神疾病康复期，医生诊断病情稳定，神智清醒，可以自由交流；②无器质性疾病导致进食障碍；③无感染性疾病；④知情同意，自愿参与本研究。
1.2 研究工具
采取问卷调查和营养评定的方法进行资料收集。包括：①一般资料：患者有无躯体疾病、住院时间、家人探视频率等内容。②微型营养评定表（MNA）：采用Guigoz等报告的方法[3]由经过培训的研究者进行评定。该评定表包括四个部分，第一部分人体测量，包括体重指数、上臂肌围、小腿周径。第二部分整体评定，包括生活类型、疾病及用药情况、活动能力等。第三部分饮食评价，包括食欲、餐次、进食量。第四部分自我评定，对自我健康及营养状况的评价。以上18项评定项目的总分为30分，评价标准：MNA值≥24，表示营养状况良好；17≤MNA<24，表示存在发生营养不良的危险；MNA<17，表示有确定的营养不良。MNA具有较好的信效度[4]；③生化指标：取一个月内医院测评的血清白蛋白、白细胞计数、淋巴细胞百分比等数值。
1.3 资料收集方法
研究者受营养科人员培训测评手法达标后进行资料收集。先向被研究对象讲解本研究的目的、方法及调查意义，由调查员逐一读出问卷内容，被调查者理解后告知答案，由调查人员填写内容。人体测量部分选择上午10时左右，被测者尽量排空大小便，脱去鞋帽，身穿单层病号服，使用固定的体重计，校正砝码后测身高，体重。选取固定部位测腰围、皮褶厚度、上臂围和上臂肌围及小腿周径。
1.4 统计学分析
采用SPSS12.0统计软件进行数据录入和统计学分析。采用描述性统计分析方法进行数据的统计描述，采用独立样本t检验、χ2检验、以及秩和检验方法分析患者营养状况的相关因素。P<0.05为具有统计学差异。
2 结果
70例患者的MNA平均分为23.69±2.03分，42.86%的患者有营养不良发生的危险，其余57.14%的患者处于营养良好状态。BMI结果提示有超重患者和肥胖患者各9人，發生率为25.71%，且在营养良好组和营养风险组中均有分布。是否患有慢性疾病与是否存在有营养风险具有相关性（χ2=5.65，P=0.02）。
3 讨论
传统营养评定法包括人体测量、实验室检查和膳食代谢3个方面，但没有一项指标可以单独用来衡量个体的营养状况，必须将各项指标综合起来分析。微营养评定量表（MNA）是一个简洁、评价内容较为全面的营养状况评估工具，近年来已经在临床上得到较广泛的应用和推广。但本研究结果也发现有42.86%的康复期精神病患者存在有营养不良的风险。有资料表明，营养不良降低了机体的免疫功能，各主要器官功能降低，尤其是大脑营养的缺乏，使得精神症状进一步加重；反过来，精神症状的加重又增加了饮食治疗及护理的难度，使营养状况进一步恶化，形成恶性循环[5]。研究中营养风险组患者的血清白蛋白低于营养良好组，其总淋巴细胞计数亦有下降趋势。血清白蛋白是营养状态高度可靠的指标，能反应人体蛋白质的慢性变化情况，而淋巴细胞计数是反映机体免疫功能的简易指标[6]。结果反映出当康复期的精神疾病患者存在有潜在营养不良风险时，其机体内的蛋白质营养状况以及机体的免疫功能均受到影响，呈现下降趋势。
因此，针对康复期的住院精神科患者，在治疗患者精神疾病症状的同时还要注意调整患者的营养状况，提供个体化、有针对性的餐饮配置，督促患者进行适宜的运动锻炼，在避免发生营养不良的同时，还要对个别患者注意防止高脂血症、高胆固醇血症和肥胖症等营养过剩状况的发生。良好的营养状况可以提高机体的机能，提高承受抗精神病药物治疗的能力，使得治疗能顺利进行，促进患者早日康复。
参考文献：
[1]沈渔邨.精神病学.第5版.北京：人民卫生出版社，2009：1.
[2]王亚玲.精神科病人营养不良及营养支持的意义[J].中国民政医学杂志，1996，8（4）.
[3]Guigoz Y，Vellas BJ，Garry PJ.Assessing the nutritional statusof the elderly：themini nutritional assessment as part of the geriatric e-valuation[J].Nutr Rev，1996，54：S59.
[4]于康，陈伟.外科老年住院病人的营养状况评定[J].营养学报，1999，21（2）：212-215.
[5]吴萍，卞大荣.微型营养评价法与主观全面评价法的比较[J].同济大学学报，2009，30（3）：125-128.
[6]朱圆，费旭峰，曹伟新.普外科老年患者的营养状况分析[J].临床外科杂志，2005，13（3）：163-165.