浅谈卵巢瘤样病变

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  随着妇科普查和B型超声检查的广泛开展,卵巢囊肿发现率很高,经常可以看到“卵巢囊肿”的检查结果。卵巢囊肿是卵巢真性肿瘤与卵巢瘤样病变的总称,两者外形相似。真性肿瘤有良性和恶性之分,均需手术切除。卵巢瘤样病变,又称非赘生性卵巢囊肿,包括滤泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、卵巢巧克力囊肿、多囊卵巢等,其中大多能自行消退,无需手术。如果我们对卵巢囊肿不做具体分析就会造成思想混乱,不大的病也会吓出大病来。下面我与大家共同探讨各类卵巢瘤样病变。
  1.滤泡囊肿
  为最常见的卵巢囊肿,系成熟卵泡无排卵或闭锁卵泡持续存在,卵泡液潴留而致,单侧性,直径一般<4cm,壁薄,切面为单房,含淡黄色清亮液体。绝大多数可于两个月内自行消失,不需特殊处理。
  2.黄体囊肿
  成熟卵泡在排卵后,即形成黄体。在血管形成期,血液流入黄体腔内(黄体血肿),故在正常状态下,黄体即为囊性,在病理情况下,若其直径为1.5-2.5cm,称囊性黄体;超过2.5cm则称黄体囊肿。
   ①囊肿黄体
  常见于妊娠期,多无症状,非妊娠期可引起月经延长、经血过多、子宫内膜蜕膜样变等。
  ②黄体囊肿
  排卵后,黄体血肿立即封闭。如囊性黄体持续存在,或囊体血肿含血量较多,都可致黄体囊肿。依妊娠和非妊娠分为两种。在月经黄体或妊娠黄体基础上,因黄体持续存在而形成黄体囊肿。较为少见。单发性、直接可达4-6 cm。一般无症状,未孕妇女一般于两月内消失,孕妇则至妊娠晚期逐渐缩小。偶见囊肿破裂、急腹痛症状与异位妊娠相似。
  3.黄素化卵巢囊肿
  黄素化囊肿即卵泡膜黄素化囊肿。由于滋养细胞显著增生,产生大量绒毛膜促性腺激素(HCG),刺激卵巢卵泡内膜细胞,使发生黄素化而形成囊肿,称为黄素化囊肿。卵巢黄素化囊肿一般不产生症状,偶因急性扭转而致急性腹痛。黄素化囊肿在清除胎块后,随着HCG水平下降,于7-4月内自趋消退。黄素化囊肿常为双侧性,也可能独立存在于一侧卵巢中,较小的囊肿直径3cm,较大的囊肿直径往往可达15-20cm。由于囊壁薄,稍加压力就可能破裂。切面囊肿为房性,腔内常充满清色到淡黄色到褐色液体,囊内常附有一层黄色胶冻样物质。
  4.多囊卵巢及多囊卵巢综合征
  多囊卵巢综合征,是以长期无排卵和高雄激素为特征的内分泌综合征,也是生育期妇女月经紊乱最常见的原因。主要的临床表现有:月经异常,排卵障碍及不育,由于高雄激素的原因,可以有多毛,痤疮,此外,40—60%的患者有不同程度的肥胖。是以下丘脑-垂体-卵巢轴调节紊乱为主要表现,而其发病与糖脂代谢紊乱等密切相关,多因素相互作用形成恶性循环,成为一个从青春期起始的,持续存在的卵泡成熟发育障碍。多囊卵巢及多囊卵巢综合征B超检查显示卵巢内有数个针尖样的卵泡,车轮状或蜂窝样排列。
  5.卵巢巧克力囊肿
  卵巢巧克力囊肿,是因子宫内膜“飘洋过海”,“移民”到卵巢内引发的一种疾病,子宫内膜“移民”到卵巢内后,仍受卵巢性激素的周期性影响。当月经来潮时,“侨居”卵巢内的异位内膜也会发生“月经”样出血,“经血”无法排出体外,只得潴留在卵巢内。脱落于“经血”中的异位内膜像种子一样,继续种植于卵巢内,就是如此周而复始的循环,月复一月,年复一年,潴留于卵巢内的“经血”越积越多,就形成了由小到大的囊包,由于囊肿内的血是长期潴留的陈旧血,外观呈巧克力糊状,故又称为“卵巢巧克力囊肿”。此病常导致不孕。
  因此,如果您和您的朋友早期诊断为“卵巢囊肿”,一定要进一步加以检查和鉴别,大多数卵巢瘤样病变能自行消退,无需手术。
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