中国大陆女性体检人群中人乳头瘤病毒型别感染率及九价疫苗中HPV各型别分布的系统评价

来源 :肿瘤预防与治疗 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhaojianan1987
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目的:探讨人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)在我国大陆女性体检人群中感染及型别分布特征,为体检人群接种九价HPV疫苗提供科学依据。方法:采用系统评价法综合检索评价1995年1月1日~2016年12月31日在Pubmed、Medline、知网、维普和万方数据库收录的所有关于中国正常女性人群HPV感染及型别分布的研究。由2位研究者独立筛选文献、提取数据资料和评价纳入研究的文献质量,采用Stata 12.0软件进行分析。结果:研究共纳入19篇文献,总人数为83 561人;随机效应模型结果显示,我国正常体检女性人群中HPV的感染率为16.18%[95%CI(14.16,18.20)%],高危型、低危型的感染率分别为12.95%和3.28%,九价疫苗中高危型和低危型的感染率为10.59%和1.56%,而九价疫苗中所有型的感染率是12.15%[95%CI(10.18,14.13)%],其中大陆体检女性人群中比较常见的型别是HPV16/52/58/33/18/68。七大区的HPV感染率及型别均不同,正常体检人群女性中总HPV、高危型以及低危型的感染率最高的是华东地区,分别为17.54%[95%CI(16.82,18.27)%]、14.17%[95%CI(13.50,14.83)%]和3.75%[95%CI(2.11,6.11)%],总HPV感染率最低的是西北地区[8.79%,95%CI(7.47,10.26)%],高危型感染率最低的是西南地区[3.04%,95%CI(2.22,4.04)%],低危型感染率最低的是西南地区[0.14%,95%CI(0.02,0.49)%];九价HPV疫苗中高危型的感染率最高的华中和华东地区分别为11.36%[95%CI(9.33,13.40)%]和11.36%[95%CI(10.75,11.97)%],最低的是东北地区,为7.83%[95%CI(7.18,8.51)%];九价HPV疫苗中低危型的感染率最高的华北地区为3.50%[95%CI(1.93,5.80)%],感染率最低的是华中地区,为0.30%[95%CI(0.06,0.87)%];九价HPV疫苗中所有型的感染率最高的华北地区为12.75%[95%CI(9.64,16.42)%],最低是东北地区,为8.34%[95%CI(7.67,9.03)%]。正常体检女性人群中HPV总的感染率、高危型和低危型感染率均是南方高于北方,差异有统计学意义;九价疫苗的低危型感染率则相反,南北方感染的HPV型别以及感染率均不同,而九价疫苗中高危型及全部型别的南北方感染率差异无统计学意义。经非条件Logistic回归分析,使用GP5+/6+引物系统检测出的HPV调整感染率显著高于其它引物系统(P<0.001);总HPV调整感染率随发表年限增加而增加(P<0.001)。结论:中国大陆地区健康体检的女性人群中HPV的感染率较高,常见的型别为HPV16/52/58/33/18/68,不同地区型别分布及感染率不同,其中华中地区最高,西北地区最低,且南北方存在差异。因此,预计在体检人群中接种九价HPV疫苗防治效果明显,但还是需要进行宫颈癌的筛查。受纳入研究的文献检测方法多样性和质量的限制,上述结论尚需要更多研究予以证实。
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