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目的:探讨巨大裂孔视网膜脱离(retinal detachment with a giant tear,简称RDWGT)的手术方法及术后皮质激素的应用.方法:回顾性分析我院自2000年10月至2002年10月手术治疗RDWGTl8例20眼.2例3眼行环扎、放液、外加压、冷冻术.16例17眼行标准三通道式玻璃体切除联合剥膜、全氟萘烷注入、眼内光凝术,8例8眼予以巩膜环扎,1眼行视网膜切开;16例17眼中联合硅油注入14例15眼,联合C3F8注入2例2眼,2例2眼合并晶体混浊明显者,1眼联合白内障囊外摘除术,1眼联合白内障超声乳化术;1眼外伤性RDWGT,前部玻璃体增殖严重,联合晶体切割,2例人工晶体眼1眼因后囊混浊联合人工晶体取除术.术后全身应用大剂量激素.结果:术后随访2～26月(平均13.4个月),15例17眼视网膜完全复位(85.0%),术后视力光感-指数者4眼,0.01～0.05者5眼,0.06～0.1者4眼,0.2～0.4者5眼,0.5～1.0者2眼;与术前相比,视力提高12例13眼,视力不变4例5眼,视力下降2例2眼.结论:探讨了高度近视合并RDWGT是否应扩大玻璃体视网膜手术的适应症;术中应彻底切除基底部玻璃体,对于透明晶体,保留晶体仍可以彻底切除基底部玻璃体;术后大剂量使用皮质激素有助于预防术后增殖性玻璃体视网膜病变的发生.