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循证医学强调证据分级，在评价药物疗效时“最佳证据”主要来自随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）及其系统评价和meta分析。经典的RCT通常要求研究对象患单一疾病，采用标准治疗和单一干预措施，从而评价干预措施在理想状态下的特异性功效或效力（efficacy）。在临床实际中，病人经常罹患多种疾病，同时接受多种治疗措施，最终的疗效是欲研究的干预措施与其他各种处理因素（如治疗方式、管理、