【摘 要】
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1 临床资料rn病历摘要：男患，70岁，离休干部，因阵发性心悸23年，加重1小时于1999年10月28日第14次入院。患者于1976年开始出现阵发性心悸，发作持续数秒钟至7小时不等。发作时自觉心悸
【机 构】
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黑龙江省康复医院心内科,;中国人民解放军第211医院;哈尔滨市第十医院
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1 临床资料rn病历摘要：男患，70岁，离休干部，因阵发性心悸23年，加重1小时于1999年10月28日第14次入院。患者于1976年开始出现阵发性心悸，发作持续数秒钟至7小时不等。发作时自觉心悸，伴冷汗，偶因咳嗽、打喷嚏、弯腰等诱发，但无意识丧失及抽搐。1988年5月6日首次住院治疗，诊为冠心病，房颤，以后反复住院，出现房扑，室性早搏，室上速，室性心动过速等多种心律失常。曾因快速心律失常在医院行胸外直流同步电复律11次，均转为窦性心律。11年来先后使用西地兰、慢心律、氨酰心安、乙胺碘映酮等多种抗心律失常药物治疗。1996年以后为持续性房速心律，以氨酰心安和乙胺碘呋酮将心率控制在70～95次/分。此次因感冒咳嗽诱发心悸加重入院。查体：血压105/75mmHg(1mmHg=0.133kPa)，颈静脉轻度怒张，颈动脉搏动快而紊乱，肺音清，心界略向左侧扩大，心律大致规则，心率74次/分，胸骨左缘第Ⅲ肋间可闻第三心音及第二心音分裂。肝大右肋下可触及边缘，双下肢微肿。辅助检查：1995年1月19日心电图示：室性心动过速，入院后心电图：房性心动过速并隐匿型传导，正常窦律心电图2V1(V1导联电压扩大1倍)可见“E”波(见图1)。心脏彩超示：左房扩大，右室前壁可见1.82×1.60 cm大小，壁厚0.25～0.3 cm的连续膨出，底部与右室腔相通。Doppler显示其内有湍流频谱，三尖瓣环处血流频谱A峰＞E峰。胸部x线片示心胸比例0.55。患者经胺碘硐和氨酰心安联合抗心律失常治疗28天，转为窦性心律出院。
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