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在烧伤休克常用的临床监测指标中，尿量被认为是极灵敏的指标，因为在排除尿路梗阻和肾功能不全的情况下，尿量能准确反映肾脏的血液灌流情况，且能采用无创方法进行监测。但尿量应该维持在什么水平，烧伤学术界尚未达成统一认识。早期认为尿量大于30mL／h即可，
烧伤患者休克期尿量与足甲襞微循环灌流的相关性
【摘 要】
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在烧伤休克常用的临床监测指标中，尿量被认为是极灵敏的指标，因为在排除尿路梗阻和肾功能不全的情况下，尿量能准确反映肾脏的血液灌流情况，且能采用无创方法进行监测。但尿量应该维持在什么水平，烧伤学术界尚未达成统一认识。早期认为尿量大于30mL／h即可，
【机 构】
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河北医科大学第一医院烧伤整形科,石家庄050031
【发表日期】
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2008年24期
其他文献
1概述随着烧伤治疗水平不断提高，越来越多大面积重度烧伤患者得到了更为有效的治疗。但是对于患者创面愈合后的康复治疗与生活质量仍关注不够．例如大部分深Ⅱ度及Ⅲ度烧伤患者治疗后期或创面愈合后，局部常出现瘙痒的感觉，给患者日常生活、工作带来负面影响。
2007年4-7月，笔者单位伤口治疗中心治愈了1例遗传性足部神经病变性难愈性溃疡，并通过随访发现该家系另有4例类似的患者。现报告如下。患者女，45岁，因左足底反复发作难愈性溃疡6年余收治人院。患者6年前在无明显诱因下出现左足拇趾尖部小水疱，逐渐演变为溃疡，并多次并发感染，经保守治疗未愈。
研究表明，乌司他丁（UTI）不仅能抑制多种酶的活性，而且能抑制炎性介质如肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）的产生，减轻各种蛋白酶与炎性介质对主要脏器功能的损害。为此，笔者以TNF-α、IL-6为指标，观察UTI对严重烧伤患者早期全身炎性反应的治疗作用。
在烧伤肢体创面治疗阶段，特别注重肢体的悬吊及创面减压问题，其目的是为了提高移植自体皮或异体皮的生长及成活率，防止受压创面造成感染而引发烧伤脓毒症等问题。目前多采用悬挂输液瓶吊架、灯架、床架等传统方法，无专门的器具。
患者男，31岁，工作时不慎滑入强碱水池中，约2min后被救出，全身腐皮脱落，疼痛难忍。送人当地县医院，仅给予补液，创面未进行冲洗及其他处理，3h后转入笔者单位。查体：体温为36．2℃、脉搏78次／min、呼吸25次／min、血压为110／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）。创面分布于躯干、四肢，呈皮革样，腐皮脱落，可见粗大栓塞的血管网，
研究显示，过氧化物酶体增殖物激活受体（peroxisome proliferator-activated receptor，PPAR）除了促进脂肪形成和胰岛素稳态外，还参与许多细胞功能的调控，如拈抗转化生长因子β1（TGF-β1）的促纤维化效应。
1临床资料; 本组患者16例，其中男4例、女12例，年龄3～69岁。致伤原因：发辫卷入机器中致头皮撕脱10例，犬咬伤致头皮撕脱2例，高压电烧伤颅骨外露2例，昏迷致接触性烧伤头皮坏死1例，交通意外致头皮缺损1例。颅骨外露面积9～34cm×7～23cm，行头皮再植术3例；植皮术3例；斜方肌皮瓣修复4例；游离股前外侧皮瓣修复6例。16例中因头皮修复失败再次植皮者4例，颅骨外露时间2～30d。
下睑颧部瘢痕临床常见，应用面部推进扩张皮瓣修复常会遗留较明显的供区切口瘢痕及继发眼睑畸形。2004年1月-2007年12月，笔者应用扩张眼轮匝肌蒂岛状颞区皮瓣治疗下睑颧部软组织缺损患者9例，取得良好效果，现报告如下。
2005年4月以来，笔者单位对烧伤后蹼状挛缩瘢痕患者采用菱形皮下蒂瓣松解术修复，疗效满意，报告如下。1资料与方法1．1临床资料烧伤后蹼状挛缩畸形患者12例共25个部位，其中腋部4个、肘部2个、会阴腹股沟区2个、颈部2个、腕部5个、指蹼10个。瘢痕形成时间为烧伤后2～13年不等，大部分质地较坚韧，外观差，跨关节处瘢痕挛缩呈蹼状畸形，受累关节活动受限。瘢痕张力线两侧皮肤在被动牵拉时均有一定程度松弛。