【摘 要】
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目的:荟萃分析替格瑞洛和氯吡格雷用于接受溶栓治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的有效性和安全性.方法:根据检索关键词,检索英文数据库PubMed、EMBASE和Cochrane Library建库至2020年10月的相关文献.根据纳入与排除标准筛选文献,并按照Cochrane系统评价手册对纳入研究进行风险评估.使用RevMan 5.3软件比较替格瑞洛和氯吡格雷应用于STEMI溶栓患者的主要心血管不良事件(MACE)、心肌梗死(MI)、全因死亡、卒中、主要出血事件、所有出血事件以及呼吸困难的发生率
【机 构】
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三峡大学心血管病研究所三峡大学第一临床医学院宜昌市中心人民医院心内科 湖北宜昌,443003;三峡大学循证与转化医学研究所;三峡大学循证与转化医学研究所
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目的:荟萃分析替格瑞洛和氯吡格雷用于接受溶栓治疗的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的有效性和安全性.方法:根据检索关键词,检索英文数据库PubMed、EMBASE和Cochrane Library建库至2020年10月的相关文献.根据纳入与排除标准筛选文献,并按照Cochrane系统评价手册对纳入研究进行风险评估.使用RevMan 5.3软件比较替格瑞洛和氯吡格雷应用于STEMI溶栓患者的主要心血管不良事件(MACE)、心肌梗死(MI)、全因死亡、卒中、主要出血事件、所有出血事件以及呼吸困难的发生率.结果:纳入4项RCT共4334例STEMI溶栓患者,接受双联抗血小板(DAPT)治疗,其中氯吡格雷组2149例,替格瑞洛组2185例.结果发现,两组患者的 MACE 发生率(OR=1.13,95％CI:0.82～1.54,P=0.46)、MI 发生率(OR=1.32,95％CI:0.74～2.36,P=0.35)、全因死亡率(OR=1.12,95％CI:0.76～1.65,P=0.56)、卒中发生率(OR=1.07,95％CI:0.57～1.99,P=0.84)以及主要出血事件(OR=1.06,95％CI:0.62～1.80,P=0.84)均差异无统计学意义,但与氯吡格雷相比,替格瑞洛显著增加了所有出血风险(OR=0.65,95％CI:0.49～0.86,P=0.003)和呼吸困难风险(OR=0.51,95％CI:0.41～0.63,P＜0.000 01).结论:替格瑞洛在降低STEMI溶栓患者的MACE、MI、全因死亡、卒中、主要出血风险等方面与氯吡格雷相当,但显著增加了所有出血和呼吸困难风险.基于目前的循证证据,本研究结果不支持STEMI溶栓患者使用替格瑞洛用于抗血小板治疗,而应尽早使用氯吡格雷联合阿司匹林.
其他文献
慢性完全闭塞(CTO)病变目前被认为是经皮冠状动脉介入治疗最后的堡垒.很多技术被发明应用于CTO的治疗.Stingray球囊辅助下正向夹层再入真腔技术目前是CTO介入治疗的主要方法之一.适时启动ADR、术中预防控制血肿有利于提高ADR成功率和手术效率.ADR的成功率和长期预后并不劣于正向和逆向技术.在适合的CTO患者和病变中尽早启动,术中注意血肿形成,规范操作能够提高ADR成功率,改善患者预后.
微颗粒(microparticles,MPs)是细胞在应激或损伤条件下,从质膜脱落到胞外的微小膜性囊泡.不同细胞来源的MPs,除对炎症、凝血、肿瘤等有影响外,在冠心病中的作用也受到广泛关注.有利的方面,在冠心病的发生发展过程中,具有保护心肌的作用,并且MPs循环浓度及表面标志可区分不同类型、不同程度的冠心病,故可作为区分疾病和判断损伤程度的标志.有弊的方面,MPs直接或间接参与内皮功能恶化、血栓形成和心肌损伤等一系列病理过程,与冠心病发生、发展的进程密切相关,有望作为干预和治疗的潜在靶点.
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目的:本研究针对左室射血分数(LVEF)恢复对ST段抬高型心肌梗死(STEMI)合并射血分数中间值(mrEF)患者的预后进行分析,并探索LVEF恢复的独立影响因素.方法:连续性收集2017年1月—2019年12月于河北省人民医院确诊为急性STEMI行直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的患者,并将术后3d内首个超声心动图测得的LVEF在40％～49％的患者纳入研究.随访PCI术后3个月时的LVEF,依据基线至3个月时LVEF是否恢复至50％分为恢复组(79例)和未恢复组(28例).通过住院电子病历系统采集患