论文部分内容阅读
目的应用meta分析评价瞬时弹性成像(Fibroscan)、谷草转氨酶-血小板计数比值(APRI)及其联合诊断慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化(F≥2)的价值。方法检索数据库包括PubMed、Embase、Cochrane图书馆、维普资讯中文期刊服务平台(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台等筛选其中Fibroscan、APRI及其联合评估CHB肝纤维化分级的文献,应用Stata14.0软件分析纳入文献的相关数据。结果总计纳入文献5篇(857例患者),Fibroscan、APRI诊断CHB肝纤维化(F≥2)的合并灵敏度分别为0.62、0.78,Fibroscan诊断CHB肝纤维化(F≥2)的合并灵敏度明显低于APRI(95%CI:0.55~0.68、0.64~0.87),Fibroscan、APRI诊断CHB肝纤维化(F≥2)的合并特异度分别为0.89、0.76,Fibroscan诊断CHB肝纤维化(F≥2)的合并特异度与APRI无明显差别(95%CI:0.78~0.94、0.61~0.86)。Fibroscan、APRI诊断CHB肝纤维化(F≥2)的合并阳性似然比分别为5.37、3.23,Fibroscan诊断CHB肝纤维化(F≥2)的合并阳性似然比与APRI无明显差别(95%CI:2.76~10.46、2.13~4.90);Fibroscan、APRI诊断CHB肝纤维化(F≥2)的合并阴性似然比分别为0.43、0.29,Fibroscan诊断CHB肝纤维化(F≥2)的合并阴性似然比与APRI无明显差别(95%CI:0.36~0.52、0.20~0.43);Fibroscan、APRI诊断CHB肝纤维化(F≥2)的合并诊断比值比分别为12.44、11.05,Fibroscan诊断CHB肝纤维化(F≥2)的合并诊断比值比与APRI无明显差别(95%CI:5.73~6.99、7.24~16.87)。Fibroscan联合APRI诊断CHB肝纤维化(F≥2)的合并灵敏度、合并特异度、合并诊断比值比分别为0.86、0.78、21.98,明显高于Fibroscan、APRI(95%CI:0.69~0.95、0.68~0.85、8.38~57.64)。Fibroscan、APRI、Fibroscan联合APRI诊断肝纤维化(F≥2)的综合受试者工作特征曲线下面积分别为0.74、0.84、0.87,Fibroscan联合APRI诊断CHB肝纤维化(F≥2)的综合受试者工作特征曲线下面积明显优于Fibroscan、APRI(95%CI:0.83~0.89、0.70~0.77、0.80~0.87)。结论 Fibroscan与APRI联合协同诊断CHB肝纤维化(F≥2)优于其单独诊断,准确性较高。