【摘 要】
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[目的]探讨腰椎融合术再手术的原因及其治疗方法,为临床减少再手术的发生率和提高再手术疗效提供参考。[方法]回顾性分析2005年1月～2012年4月苏州大学附属第一医院收治的28例
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[目的]探讨腰椎融合术再手术的原因及其治疗方法,为临床减少再手术的发生率和提高再手术疗效提供参考。[方法]回顾性分析2005年1月～2012年4月苏州大学附属第一医院收治的28例腰椎融合术后再手术患者的临床资料,其中男7例,女21例;年龄2876岁,平均58.4岁。通过影像学检查与Oswestry功能障碍指数综合评价再手术的疗效。[结果]早期再手术原因:椎管内血肿形成4例;腹主动脉损伤1例。晚期再手术原因:钉棒系统松动、断裂或连接棒过长7例;椎弓根螺钉进入椎管1例;植骨未融合3例;减压不彻底2例,1例合并瘢痕形成;手术方式选择不当2例;邻近节段退变7例;精神心理因素1例。再手术方式:腹主动脉修补术1例;椎管探查血肿清除术4例;内固定系统取出术4例;椎管减压、椎体间植骨融合加内固定术12例;椎管减压、后外侧植骨融合加内固定术2例;前路融合术1例;开窗髓核摘除术3例;椎管减压瘢痕切除1例。5例发生脑脊液漏,术后35d脑脊液漏愈合。随访6～63个月,平均26.7个月,X线片显示植骨均达骨性融合;未见内固定松动或断裂。Oswestry功能障碍指数由再手术前(86.7±14.1)%降至随访时(23.7±9.7)%,差别有统计学意义(P<0.05)。[结论]腰椎融合术后再手术因素复杂,仔细分析再手术原因,个体化合理选择再手术方式仍可获得较好的疗效。
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