食道血肿误诊为曲张静脉1例

来源 :中华胃肠内镜电子杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:zhangtingzhi2009
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患者,男性,76岁,因“黑便伴头晕乏力6月余”,2013年5月24日在我院门诊消化内镜中心行胃镜检查。既往患高血压8年,平时口服尼莫地平及拜阿司匹林,有吸烟史无饮酒史。在胃镜检查时因患者耐受性差及咽部敏感,多次进镜并伴有剧烈呕吐,进镜后见食道腔内少量鲜红色血液附着,食道中下段瘤样曲张静脉及直线型曲张静脉,略迂曲,红色征(-),贲门黏膜光滑,胃窦黏膜花斑样改变,局部糜烂,十二指肠、胃底体未见明显异常,内镜下诊断:食道静脉曲张(重度)慢性萎缩性胃炎,建议住院治疗后复查。3周后,患者于2013年6月15日住院,入院查体未发现明显阳性体征,住院期间围绕门脉高压做检查,如腹部CT检查示肝多发囊肿、肝纤六项、肝炎病毒标记物、白蛋白、球蛋白、凝血功能等检查,均未发现有门静脉高压的表现。拟行内镜下食管曲张静脉套扎术,再次进镜观察,可见食道中上段黏膜光滑柔软,血管纹理清晰,扩张度好,下段黏膜粗糙,可见点片状糜烂,齿状线清晰。后以慢性萎缩性胃炎、食管炎、肝囊肿出院。
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