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目的
寻找机械通气自动管道补偿模式（ATC）下自主呼吸试验（SBT）过程中准确预测拔管成功的呼吸参数。
方法前瞻性地选择符合撤机准入标准的机械通气患者共105例进行60 min ATC模式下的SBT。SBT中持续监测心率（HR）、平均动脉压（MAP），1、30、60 min时记录分钟通气量（VE），呼吸频率（RR），自主呼吸潮气量（VT），计算呼吸浅快指数（RSBI）及各时点间的变化量和变化率（如ΔRSBI60_1和ΔRSBI60_1/RSBI1）。比较拔管成功组和拔管失败组的临床资料和SBT过程中各呼吸参数，ROC曲线下面积（AUC）评估各呼吸参数对成功拔管预测的准确性。
结果拔管失败组的机械通气时间（10.8±2.7）d较拔管成功组长（7.5±5.1）d（P=0.035)，拔管失败率为17.1%。在拔管成功组，SBT开始后随时间延长RSBI呈先增大后减少的趋势，而在拔管失败组，RSBI则持续增加，ΔRSBI60_1和ΔRSBI60_1/RSBI1在拔管成功组和失败组差异有统计学意义（-11.5±16.6:12.1±38.9，P=0.001;-17±26:13±39，P=0.028）。RSBI60，ΔRSBI60_1和ΔRSBI60_1/RSBI1的AUC分别为0.75，0.73和0.72。ΔRSBI60_1/RSBI1≤0的敏感性、特异性和诊断准确性分别为81.0%、66.7%、78.5%。
结论在ATC模式下动态观察SBT过程中各项呼吸参数很重要，ΔRSBI60_1和ΔRSBI60_1/RSBI1对拔管成功有预测价值，RSBI60趋于稳定或逐渐降低，拔管成功率越高。